Sammenligning af Midpoint Transversal Process til Pleura Block og Thoracic Paravertebral Block

Patienter mellem 18 og 80 år, der er planlagt til video-assisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) og klassificeret under American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse I og II, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter med kendt eller mistænkt lokalbedøvelsesallergi, koagulopati, infektioner på injektionsstedet, en historie med thoraxkirurgi, alvorlige neurologiske eller psykiatriske lidelser, alvorlige hjerte-kar-sygdomme, leversvigt, nyresvigt (glomerulær filtrationshastighed <15 ml/min/1,73) m2), og kronisk opioidbrug vil blive udelukket fra undersøgelsen.

Demografiske oplysninger om patienterne (navn, protokolnummer, vægt, højde, alder, kropsmasseindeks, komorbiditeter, ASA-score) vil blive registreret. Efterfølgende, efter at den nødvendige information er givet, og skriftligt og mundtligt samtykke er indhentet, vil patienter blive randomiseret i tre grupper:

Gruppe MTPB: Efter induktion af generel anæstesi og intubation på operationsstuen vil patienten blive placeret i lateral decubitus-stilling. Ved hjælp af ultralydsvejledning vil en lineær probe blive brugt til at udføre en MTPB ved midtpunktet af det superior costotransverse ligament på niveau med det 5. interkostale rum. En 0,5 ml/kg opløsning af 0,25 % bupivacain vil blive indgivet i flyet.

Gruppe PVB: Efter induktion af generel anæstesi og intubation på operationsstuen vil patienten blive placeret i lateral decubitusposition. Ved hjælp af ultralydsvejledning vil en lineær sonde blive brugt til at udføre en paravertebral blokering (PVB) på niveau med det 5. interkostale rum. En 0,5 ml/kg opløsning af 0,25 % bupivacain vil blive indgivet i flyet.

Gruppe P: Der udføres ingen perifer blokering i denne gruppe.

Alle patienters hæmodynamiske data (gennemsnitligt arterielt tryk, hjertefrekvens, iltmætning) vil blive registreret med 30 minutters intervaller i løbet af den intraoperative periode, samt mængden af ​​opioider brugt under operationen. Femten minutter før opvågning tilsluttes en intravenøs patientkontrolleret analgesi-anordning (PCA), som afgiver en bolusdosis på 2 ml 1 mg/ml morfinopløsning med en lockout-tid på 15 minutter.

I den postoperative periode vil visuelle analoge smertescore (VAS) blive vurderet efter 0, 30 minutter, 1, 2, 4, 8, 12, 24, 36 og 48 timer, både i hvile og under hoste. Derudover vil tiden til første smertestillende behov, totalt smertestillende forbrug, behov for redningsanalgesi (kontramal 100 mg/2 ml), påkrævet mængde, mulige opioidbivirkninger (kvalme, opkastning, respirationsdepression, sedation) og tid til opvågning være optaget.

Tiden til første mobilisering, postoperative komplikationer, tid til udskrivelse og tilfredshed for både patienter og det kirurgiske team vil blive registreret ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala.