胸膜阻滞与胸椎旁阻滞中点横突的比较

该研究将包括年龄在 18 岁至 80 岁之间、计划接受电视辅助胸腔镜手术 (VATS) 并被美国麻醉医师协会 (ASA) 分类为 I 级和 II 级的患者。 已知或疑似局麻药过敏、凝血功能障碍、部位注射感染、胸科手术史、严重神经或精神疾病、严重心血管疾病、肝功能衰竭、肾功能衰竭（肾小球滤过率<15ml/min/1.73）的患者 m2)，并且长期使用阿片类药物将被排除在研究之外。

将记录患者的人口统计信息（姓名、方案编号、体重、身高、年龄、体重指数、合并症、ASA 评分）。 随后，在提供必要的信息并获得书面和口头同意后，患者将被随机分为三组：

MTPB组：在手术室进行全身麻醉诱导和插管后，将患者置于侧卧位。 使用超声引导，使用线性探头在第 5 肋间隙水平的上肋横韧带中点执行 MTPB。 将在飞机上注射 0.5 毫升/公斤的 0.25% 布比卡因溶液。

PVB组：在手术室进行全身麻醉诱导和插管后，将患者置于侧卧位。 使用超声引导，使用线性探头在第五肋间隙水平进行椎旁阻滞 (PVB)。 将在飞机上注射 0.5 毫升/公斤的 0.25% 布比卡因溶液。

P组：该组中不执行任何外围块。

术中每30分钟记录一次所有患者的血流动力学数据（平均动脉压、心率、血氧饱和度）以及手术期间阿片类药物的使用量。 苏醒前 15 分钟，连接静脉自控镇痛 (PCA) 装置，推注 2 毫升 1 毫克/毫升吗啡溶液，锁定时间为 15 分钟。

术后期间，将在休息时和咳嗽时的 0、30 分钟、1、2、4、8、12、24、36 和 48 小时评估视觉模拟疼痛评分 (VAS)。 此外，首次需要镇痛的时间、镇痛总消耗量、救援镇痛需求（对照 100 mg/2 ml）、所需量、可能的阿片类药物副作用（恶心、呕吐、呼吸抑制、镇静）以及苏醒时间记录了。

将使用 5 点李克特量表记录首次活动时间、术后并发症、出院时间以及患者和手术团队的满意度。