Vergelijking van het middelste transversale proces met het pleurablok en het thoracale paravertebrale blok

Patiënten in de leeftijd tussen 18 en 80 jaar, die gepland zijn voor Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) en geclassificeerd zijn onder de American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse I en II, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Patiënten met bekende of vermoede allergieën voor lokale anesthetica, coagulopathie, infecties op de injectieplaats, een voorgeschiedenis van thoraxchirurgie, ernstige neurologische of psychiatrische stoornissen, ernstige hart- en vaatziekten, leverfalen, nierfalen (glomerulaire filtratiesnelheid <15 ml/min/1,73 m2), en chronisch opioïdengebruik zullen van het onderzoek worden uitgesloten.

Demografische informatie van de patiënten (naam, protocolnummer, gewicht, lengte, leeftijd, body mass index, comorbiditeiten, ASA-score) zal worden geregistreerd. Vervolgens, nadat de noodzakelijke informatie is verstrekt en schriftelijke en mondelinge toestemming is verkregen, worden patiënten gerandomiseerd in drie groepen:

Groeps-MTPB: Na de inductie van algemene anesthesie en intubatie in de operatiekamer wordt de patiënt in de laterale decubituspositie geplaatst. Met behulp van echografie zal een lineaire sonde worden gebruikt om een ​​MTPB uit te voeren in het midden van het superieure costotransversale ligament ter hoogte van de 5e intercostale ruimte. Een 0,5 ml/kg oplossing van 0,25% bupivacaïne zal in het vliegtuig worden toegediend.

Groep PVB: Na de inductie van algemene anesthesie en intubatie in de operatiekamer wordt de patiënt in de laterale decubituspositie geplaatst. Met behulp van echografie zal met behulp van een lineaire sonde een paravertebraal blok (PVB) worden uitgevoerd ter hoogte van de 5e intercostale ruimte. Een 0,5 ml/kg oplossing van 0,25% bupivacaïne zal in het vliegtuig worden toegediend.

Groep P: In deze groep wordt geen randblok uitgevoerd.

Alle hemodynamische gegevens van de patiënt (gemiddelde arteriële druk, hartslag, zuurstofverzadiging) worden tijdens de intraoperatieve periode met tussenpozen van 30 minuten geregistreerd, evenals de hoeveelheid opioïden die tijdens de operatie zijn gebruikt. Vijftien minuten vóór het ontwaken wordt een intraveneus patiëntgecontroleerd analgesieapparaat (PCA) aangesloten, dat een bolusdosis van 2 ml morfineoplossing van 1 mg/ml aflevert met een lock-outtijd van 15 minuten.

Tijdens de postoperatieve periode worden visueel analoge pijnscores (VAS) beoordeeld op 0, 30 minuten, 1, 2, 4, 8, 12, 24, 36 en 48 uur, zowel in rust als tijdens hoesten. Bovendien zullen de tijd tot de eerste behoefte aan pijnstillers, de totale consumptie van pijnstillers, de noodzaak van nood-analgesie (contramaal 100 mg/2 ml), de benodigde hoeveelheid, mogelijke bijwerkingen van opioïden (misselijkheid, braken, ademhalingsdepressie, sedatie) en de tijd tot het ontwaken worden bepaald. opgenomen.

De tijd tot de eerste mobilisatie, de postoperatieve complicaties, de tijd tot het ontslag en de tevredenheid van zowel de patiënt als het chirurgische team zullen worden geregistreerd met behulp van een 5-punts Likert-schaal.