Sammenligning av Midpoint Transversal Process til Pleura Block og Thoracic Paravertebral Block

Pasienter mellom 18 og 80 år, planlagt for videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) og klassifisert under American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse I og II, vil bli inkludert i studien. Pasienter med kjente eller mistenkte lokalbedøvelsesallergier, koagulopati, infeksjoner på injeksjonsstedet, en historie med thoraxkirurgi, alvorlige nevrologiske eller psykiatriske lidelser, alvorlige kardiovaskulære sykdommer, leversvikt, nyresvikt (glomerulær filtrasjonshastighet <15 ml/min/1,73) m2), og kronisk opioidbruk vil bli ekskludert fra studien.

Demografisk informasjon om pasientene (navn, protokollnummer, vekt, høyde, alder, kroppsmasseindeks, komorbiditeter, ASA-score) vil bli registrert. Deretter, etter at nødvendig informasjon er gitt, og skriftlig og muntlig samtykke er innhentet, vil pasientene bli randomisert i tre grupper:

Gruppe MTPB: Etter induksjon av generell anestesi og intubasjon på operasjonsstuen vil pasienten bli plassert i lateral decubitusstilling. Ved hjelp av ultralydveiledning vil en lineær sonde bli brukt til å utføre en MTPB ved midtpunktet av det superior costotransverse ligamentet på nivået av det 5. interkostale rommet. En 0,5 ml/kg oppløsning av 0,25 % bupivakain vil bli administrert i fly.

Gruppe PVB: Etter induksjon av generell anestesi og intubasjon på operasjonsstuen vil pasienten bli plassert i lateral decubitusstilling. Ved hjelp av ultralydveiledning vil en lineær sonde brukes til å utføre en paravertebral blokkering (PVB) på nivå med det 5. interkostale rommet. En 0,5 ml/kg oppløsning av 0,25 % bupivakain vil bli administrert i fly.

Gruppe P: Ingen perifer blokkering vil bli utført i denne gruppen.

Alle pasientenes hemodynamiske data (gjennomsnittlig arterielt trykk, hjertefrekvens, oksygenmetning) vil bli registrert med 30-minutters intervaller i løpet av den intraoperative perioden, samt mengden opioider som brukes under operasjonen. Femten minutter før oppvåkning vil en intravenøs pasientkontrollert analgesi (PCA)-enhet kobles til, som gir en bolusdose på 2 ml 1 mg/ml morfinløsning med en lockout-tid på 15 minutter.

I løpet av den postoperative perioden vil visuelle analoge smertescore (VAS) bli vurdert etter 0, 30 minutter, 1, 2, 4, 8, 12, 24, 36 og 48 timer, både i hvile og under hoste. I tillegg vil tiden til første analgetikabehov, totalt smertestillende forbruk, behov for redningsanalgesi (kontramal 100 mg/2 ml), nødvendig mengde, mulige opioidbivirkninger (kvalme, oppkast, respirasjonsdepresjon, sedasjon) og tid til oppvåkning være innspilt.

Tiden til første mobilisering, postoperative komplikasjoner, tid til utskrivning og tilfredshet for både pasienter og det kirurgiske teamet vil bli registrert ved hjelp av en 5-punkts Likert-skala.