地震生存者のための人間中心のSH+ランダム化対照試験

2023 年 2 月 6 日、トゥルキエではマグニチュード 7.6 と 7.8 の 2 つの大地震が連続して発生し、11 州に大規模な被害が発生しました。 世界保健機関が提供したデータによると、地震により5万1,000人が死亡、910万人が影響を受け、300万人が避難を余儀なくされ、300万人以上が宿泊施設を提供された。 この地域ではその後も多数の余震が発生した。 その余波により、29万8,000棟以上の建物が倒壊または甚大な被害を受けた。 地震はよく研究されている現象です。 これらの地震現象の壊滅的な影響は、単なる物理的な破壊や人命の損失を超えています。それは人々の願望や将来の計画にまで及び、彼らの人生の自然な軌道に混乱を引き起こします。 愛する人を失った人々が経験する苦痛を軽減することはできず、災害の現実を元に戻すことはできませんが、その影響を軽減するために採用できる対策はあるかもしれません。 基本的な防御要素である心理的柔軟性が、地震による悪影響を軽減する手段として登場します。 この特性により、個人は自分の現在の状況を認識し、自分のコントロールの範囲内およびコントロールを超えた側面をオープンに調査することで、心理的解放を受け入れることができます（Hayes、2019）。 自然災害には、世界に対する私たちの見方を変える力があります。 私たちの将来に対する見方、自己認識、他者に対する認識は、地震前の考え方と比べて変化します。 地震イベントは生来の認知の流れを混乱させ、個人の安全、世界における自分の役割、社会的つながりの根底にある重要性についての内省を引き起こします。 かつての揺るぎない安心感は、常に脆弱性が伴い、危険が迫っているという信念に取って代わられています。 従来の認知行動療法（CBT）手法は、事実の検証を主張してそのような概念に異議を唱えますが、アクセプタンス＆コミットメント療法（ACT）は代替コースを示します（ヘイズ、2019）。 心理的柔軟性が高まるにつれて、心的外傷後ストレス症状の強度もそれに追随することは注目に値します（Feather & Williams、2022）。 世界保健機関 (WHO) が開発した介入であるセルフヘルプ プラス (SH+) は、成人向けに調整されたグループ指向のストレス管理プログラムとして設計されています (WHO、2021)。 アクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) の原則に基づいた SH+ は、グラウンディング、役に立たない考えから離れる、行動を個人の価値観に合わせる、優しさを実践する、感情的なスペースを作り出すという 5 つの必須スキルの育成に特化した 5 つのセッションで構成されています (WHO、2021)。 SH+ は、促進された介入として機能し、費用対効果の高い簡潔なアプローチを通じて、参加者が自身の苦痛を効果的に乗り越えるためのツールを提供することを目指しています。 地震の影響を受けた地域社会においては、拡張性があり、証拠に基づいた介入を実施することが急務となっています。 この枠組みの中で、SH+ は、地震生存者のこれら 5 つの核となるスキルの開発を育成するための構造化された手段として登場します。 プログラムはグループ形式に従い、5 週間にわたって行われます。 Rogers & Cruickshank (2021) は、グループディスカッションが成人の幸福に及ぼす影響を詳しく調査しました。 彼らの研究では、グループディスカッションに参加することで社会的交流が促進され、孤立感が軽減され、高齢者の全体的な心理的健康が強化されることが明らかになりました。 グループベースの介入は、個人が経験を交換し、社会的サポートを獲得し、感情的反応を正常化し、対処メカニズムを養うためのプラットフォームを提供し、これらすべてが集合的に心理的健康状態の向上に貢献します。 治癒プロセスを促進するのは、協力的な環境の中での相互の経験の共有交換です。 そう考えると、SH+ はこの役割を効果的に果たせる可能性を秘めています。

参考文献:

フェザー、G.、ウィリアムズ、M. (2022)。 気候への懸念と気候関連の苦痛との関係に対する心理的柔軟性と心理的非柔軟性の緩和効果。 状況行動科学ジャーナル、23、137-143。 https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2021.12.007

ヘイズ サウスカロライナ州 (2019)。 受容とコミットメントの療法: 行動変容の統一モデルに向けて。 世界精神医学:世界精神医学会 (WPA) の公式ジャーナル、18(2)、226-227。 https://doi.org/10.1002/wps.20626

ロジャース、S.L.、クルックシャンク、T. (2021)。 新型コロナウイルス感染症パンデミックにおける非常に制限的なロックダウン中の精神的健康、身体的健康、社会的関係の変化：オーストラリアからの証拠。 PeerJ、9、e11767。 https://doi.org/10.7717/peerj.11767

Self Help Plus (SH+): 大人向けのグループベースのストレス管理コース。 汎用フィールドトライアルバージョン 1.0、2021。 ジュネーブ: 世界保健機関。 2021 (低強度の心理的介入に関するシリーズ、第 5 回)。 ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO。