Randomizovaná kontrolovaná zkouška SH+ zaměřená na člověka pro přeživší zemětřesení

Dne 6. února 2023 zažilo Türkiye dvě po sobě jdoucí velká zemětřesení o síle 7,6 a 7,8 stupně Richterovy škály, což mělo za následek rozsáhlou devastaci v 11 provinciích. Podle údajů poskytnutých Světovou zdravotnickou organizací si zemětřesení vyžádala 51 000 obětí a postihla 9,1 milionu lidí, což způsobilo vysídlení 3 milionů jedinců a poskytnutí ubytování pro více než 3 miliony lidí. Region zažil řadu následných otřesů. Následkem bylo zřícení nebo vážné poškození nejméně 298 000 budov. Zemětřesení představují dobře prozkoumaný jev. Ničivý dopad těchto seismických událostí přesahuje pouhé fyzické zničení a ztráty na životech; rozšiřuje se na lidské aspirace a plány do budoucna, což způsobuje narušení přirozené trajektorie jejich života. I když utrpení, které zažívají ti, kteří ztratili své blízké, nelze zmírnit a realitu katastrofy nelze vrátit zpět, mohou existovat opatření, která můžeme přijmout, abychom zmírnili její následky. Základní ochranný prvek, psychologická flexibilita, se objevuje jako prostředek ke zmírnění nepříznivých následků zemětřesení. Tento rys umožňuje jednotlivcům přijmout psychologické osvobození uznáním jejich současné situace a otevřeným zkoumáním aspektů, které jsou uvnitř a mimo jejich kontrolu (Hayes, 2019). Přírodní katastrofy mají schopnost přetvořit náš pohled na svět. Náš pohled na budoucnost, naše vnímání sebe sama a naše vnímání druhých procházejí ve srovnání s naším myšlením před zemětřesením transformací. Seismická událost naruší vrozený kognitivní tok, spouští introspekci o osobní bezpečnosti, roli člověka ve světě a významu, který je základem sociálních vazeb. Kdysi neochvějný pocit bezpečí vystřídá přesvědčení, že hrozí nebezpečí a zranitelnost je stálým společníkem. Tradiční metody kognitivně-behaviorální terapie (CBT) takové představy zpochybňují a trvají na faktické validaci, zatímco terapie akceptace a závazku (ACT) mapuje alternativní průběh (Hayes, 2019). Je pozoruhodné, že jak se zvyšuje psychická flexibilita, následuje intenzita symptomů posttraumatického stresu (Feather & Williams, 2022). Self-Help Plus (SH+), intervence vyvinutá Světovou zdravotnickou organizací (WHO), je navržena jako skupinově orientovaný program zvládání stresu šitý na míru dospělým (WHO, 2021). SH+, zakořeněné v principech Acceptance and Commitment Therapy (ACT), zahrnuje pět lekcí věnovaných podpoře pěti základních dovedností: uzemnění, odpoutání se od neužitečných myšlenek, sladění jednání s osobními hodnotami, praktikování laskavosti a vytváření emocionálního prostoru (WHO, 2021). SH+, fungující jako facilitovaná intervence, se snaží vybavit účastníky nástroji k efektivnímu zvládání vlastní tísně prostřednictvím nákladově efektivního a stručného přístupu. V kontextu komunit postižených zemětřesením je imperativ implementovat zásahy, které jsou škálovatelné a podložené důkazy. V tomto rámci se SH+ ukazuje jako strukturovaný prostředek, který podporuje rozvoj těchto pěti základních dovedností mezi lidmi, kteří přežili zemětřesení. Program má skupinový formát a trvá pět týdnů. Rogers & Cruickshank (2021) se ponořil do vlivu skupinových diskusí na pohodu dospělých. Jejich studie odhalila, že zapojení do skupinových diskusí podpořilo sociální interakci, snížilo pocity izolace a posílilo celkovou psychickou pohodu starších dospělých. Skupinové intervence poskytují platformu pro jednotlivce, aby si vyměnili své zkušenosti, získali sociální podporu, normalizovali své emocionální reakce a kultivovali mechanismy zvládání, což vše společně přispívá k lepšímu stavu psychické pohody. Právě sdílená výměna vzájemných zkušeností v podpůrném prostředí je katalyzátorem procesu uzdravování. V tomto světle má SH+ potenciál plnit tuto roli efektivně.

Reference:

Feather, G., Williams, M. (2022). Zmírňující účinky psychologické flexibility a psychologické nepružnosti na vztah mezi klimatickými obavami a klimatickými úzkostmi. Journal of Contextual Behavioral Science, 23, 137-143. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2021.12.007

Hayes S. C. (2019). Terapie přijetím a závazkem: směrem k jednotnému modelu změny chování. World psychiatry: oficiální časopis Světové psychiatrické asociace (WPA), 18(2), 226-227. https://doi.org/10.1002/wps.20626

Rogers, S. L. a Cruickshank, T. (2021). Změna duševního zdraví, fyzického zdraví a sociálních vztahů během vysoce restriktivního uzamčení během pandemie COVID-19: důkazy z Austrálie. PeerJ, 9, e11767. https://doi.org/10.7717/peerj.11767

Self Help Plus (SH+): skupinový kurz zvládání stresu pro dospělé. Obecná zkušební verze 1.0, 2021. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2021 (Seriál o psychologických intervencích nízké intenzity, č. 5). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.