Eine auf den Menschen ausgerichtete randomisierte kontrollierte SH+-Studie für Erdbebenüberlebende

Am 6. Februar 2023 erlebte Türkiye zwei aufeinanderfolgende schwere Erdbeben der Stärke 7,6 und 7,8 auf der Richterskala, die in 11 Provinzen zu erheblichen Verwüstungen führten. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation forderten die Erdbeben 51.000 Todesopfer und betrafen 9,1 Millionen Menschen. Sie führten zur Vertreibung von 3 Millionen Menschen und zur Bereitstellung von Unterkünften für über 3 Millionen Menschen. Die Region erlebte in der Folge zahlreiche Nachbeben. In der Folge stürzten nicht weniger als 298.000 Gebäude ein oder wurden schwer beschädigt. Erdbeben stellen ein gut erforschtes Phänomen dar. Die verheerenden Auswirkungen dieser seismischen Ereignisse gehen über die bloße physische Zerstörung und den Verlust von Menschenleben hinaus. Es erstreckt sich auf die Bestrebungen und Zukunftspläne der Menschen und führt zu Störungen im natürlichen Verlauf ihres Lebens. Auch wenn die Trauer derjenigen, die geliebte Menschen verloren haben, nicht gelindert werden kann und die Realität der Katastrophe nicht ungeschehen gemacht werden kann, können wir möglicherweise Maßnahmen ergreifen, um die Auswirkungen abzumildern. Ein grundlegendes Schutzelement, die psychologische Flexibilität, erweist sich als Mittel zur Abmilderung der negativen Folgen von Erdbeben. Diese Eigenschaft befähigt den Einzelnen, psychologische Befreiung anzunehmen, indem er seine gegenwärtigen Umstände anerkennt und offen die Aspekte untersucht, die innerhalb und außerhalb seiner Kontrolle liegen (Hayes, 2019). Naturkatastrophen können unsere Sicht auf die Welt verändern. Unsere Sicht auf die Zukunft, unsere Selbstwahrnehmung und unsere Wahrnehmung anderer unterliegen im Vergleich zu unserer Denkweise vor dem Erdbeben einem Wandel. Das seismische Ereignis stört den angeborenen kognitiven Fluss und löst eine Selbstbeobachtung über die persönliche Sicherheit, die eigene Rolle in der Welt und die Bedeutung sozialer Verbindungen aus. Das einst unerschütterliche Gefühl der Sicherheit wird durch den Glauben ersetzt, dass Gefahr droht und Verletzlichkeit ein ständiger Begleiter ist. Traditionelle Methoden der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) stellen solche Vorstellungen in Frage und bestehen auf einer sachlichen Bestätigung, während die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) einen alternativen Weg einschlägt (Hayes, 2019). Es ist bemerkenswert, dass mit zunehmender psychischer Flexibilität auch die Intensität posttraumatischer Stresssymptome zunimmt (Feather & Williams, 2022). Self-Help Plus (SH+), eine von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) entwickelte Intervention, ist als gruppenorientiertes Stressbewältigungsprogramm speziell für Erwachsene konzipiert (WHO, 2021). Basierend auf den Prinzipien der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) umfasst SH+ fünf Sitzungen, die der Förderung von fünf wesentlichen Fähigkeiten gewidmet sind: Erdung, sich von nicht hilfreichen Gedanken lösen, Handlungen an persönlichen Werten ausrichten, Freundlichkeit üben und emotionalen Raum schaffen (WHO, 2021). SH+ fungiert als moderierte Intervention und möchte den Teilnehmern die Werkzeuge an die Hand geben, mit denen sie ihre eigene Not durch einen kostengünstigen und prägnanten Ansatz effektiv bewältigen können. Im Kontext von Erdbeben betroffener Gemeinden besteht die Notwendigkeit darin, Interventionen umzusetzen, die sowohl skalierbar als auch evidenzbasiert sind. In diesem Rahmen erweist sich SH+ als strukturiertes Instrument zur Förderung der Entwicklung dieser fünf Kernkompetenzen bei Erdbebenüberlebenden. Das Programm folgt einem Gruppenformat und erstreckt sich über fünf Wochen. Rogers & Cruickshank (2021) untersuchten die Auswirkungen von Gruppendiskussionen auf das Wohlbefinden von Erwachsenen. Ihre Studie ergab, dass die Teilnahme an Gruppendiskussionen die soziale Interaktion förderte, das Gefühl der Isolation verringerte und das allgemeine psychische Wohlbefinden älterer Erwachsener stärkte. Gruppenbasierte Interventionen bieten Einzelpersonen eine Plattform, um ihre Erfahrungen auszutauschen, soziale Unterstützung zu gewinnen, ihre emotionalen Reaktionen zu normalisieren und Bewältigungsmechanismen zu kultivieren, die alle gemeinsam zu einem verbesserten Zustand des psychischen Wohlbefindens beitragen. Es ist der gemeinsame Austausch gegenseitiger Erfahrungen in einem unterstützenden Umfeld, der den Heilungsprozess katalysiert. Vor diesem Hintergrund hat SH+ das Potenzial, diese Rolle effektiv zu erfüllen.

Verweise:

Feather, G., Williams, M. (2022). Die moderierenden Auswirkungen von psychologischer Flexibilität und psychologischer Inflexibilität auf die Beziehung zwischen Klimasorgen und klimabedingtem Stress. Journal of Contextual Behavioral Science, 23, 137-143. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2021.12.007

Hayes S. C. (2019). Akzeptanz- und Bindungstherapie: Auf dem Weg zu einem einheitlichen Modell der Verhaltensänderung. Weltpsychiatrie: Offizielles Journal der World Psychiatric Association (WPA), 18(2), 226-227. https://doi.org/10.1002/wps.20626

Rogers, S. L. & Cruickshank, T. (2021). Veränderung der psychischen Gesundheit, der körperlichen Gesundheit und der sozialen Beziehungen während des äußerst restriktiven Lockdowns im Zuge der COVID-19-Pandemie: Belege aus Australien. PeerJ, 9, e11767. https://doi.org/10.7717/peerj.11767

Self Help Plus (SH+): ein gruppenbasierter Stressbewältigungskurs für Erwachsene. Generische Feldversuchsversion 1.0, 2021. Genf: Weltgesundheitsorganisation; 2021 (Reihe zu psychologischen Interventionen geringer Intensität, Nr. 5). Lizenz: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.