Randomizowane, kontrolowane badanie SH+ skupione na człowieku dla osób, które przeżyły trzęsienie ziemi

6 lutego 2023 r. w Turcji doszło do dwóch kolejnych dużych trzęsień ziemi o sile 7,6 i 7,8 w skali Richtera, które spowodowały rozległe zniszczenia w 11 prowincjach. Według danych dostarczonych przez Światową Organizację Zdrowia trzęsienia ziemi spowodowały śmierć 51 000 osób i dotknęły 9,1 mln osób, powodując wysiedlenie 3 mln osób i zapewnienie zakwaterowania ponad 3 mln osób. Region doświadczył licznych kolejnych wstrząsów wtórnych. W następstwie zawalenia się lub poważnego zniszczenia co najmniej 298 000 budynków. Trzęsienia ziemi są zjawiskiem dobrze zbadanym. Niszczycielski wpływ tych wydarzeń sejsmicznych wykracza poza zwykłe fizyczne zniszczenia i utratę życia; rozciąga się na aspiracje i plany ludzi na przyszłość, powodując zakłócenia w naturalnej trajektorii ich życia. Choć cierpienia doświadczanego przez osoby, które straciły bliskich, nie da się złagodzić, a rzeczywistości katastrofy nie da się cofnąć, mogą istnieć środki, które możemy zastosować, aby złagodzić jej skutki. Podstawowy element ochronny, elastyczność psychologiczna, pojawia się jako środek łagodzenia niekorzystnych następstw trzęsień ziemi. Ta cecha umożliwia jednostkom osiągnięcie wyzwolenia psychicznego poprzez uznanie swojej obecnej sytuacji i otwarte badanie aspektów, na które mają wpływ i poza nimi (Hayes, 2019). Klęski żywiołowe mają zdolność zmiany naszego spojrzenia na świat. Nasze spojrzenie na przyszłość, nasze postrzeganie siebie i postrzeganie innych ulegają przemianie w porównaniu z naszym sposobem myślenia sprzed trzęsienia ziemi. Zdarzenie sejsmiczne zakłóca wrodzony przepływ poznawczy, wywołując introspekcję dotyczącą bezpieczeństwa osobistego, swojej roli w świecie i znaczenia leżącego u podstaw powiązań społecznych. Niezmienne niegdyś poczucie bezpieczeństwa zostaje zastąpione wiarą w zbliżające się niebezpieczeństwo, a wrażliwość jest stałym towarzyszem. Tradycyjne metody terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) kwestionują takie koncepcje, kładąc nacisk na weryfikację faktów, podczas gdy terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) wyznacza alternatywny przebieg (Hayes, 2019). Warto zauważyć, że wraz ze wzrostem elastyczności psychologicznej wzrasta intensywność objawów stresu pourazowego (Feather i Williams, 2022). Self-Help Plus (SH+), interwencja opracowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), została zaprojektowana jako zorientowany na grupę program radzenia sobie ze stresem, dostosowany do potrzeb dorosłych (WHO, 2021). Opierając się na zasadach terapii akceptacji i zaangażowania (ACT), SH+ składa się z pięciu sesji poświęconych rozwijaniu pięciu podstawowych umiejętności: ugruntowywania, odrywania się od niepomocnych myśli, dostosowywania działań do osobistych wartości, praktykowania życzliwości i tworzenia przestrzeni emocjonalnej (WHO, 2021). Funkcjonując jako interwencja ułatwiona, SH+ stara się wyposażyć uczestników w narzędzia umożliwiające skuteczne radzenie sobie z własnym cierpieniem za pomocą opłacalnego i zwięzłego podejścia. W kontekście społeczności dotkniętych trzęsieniem ziemi konieczne jest wdrożenie interwencji, które są zarówno skalowalne, jak i oparte na dowodach. W tych ramach SH+ jawi się jako zorganizowane narzędzie wspierające rozwój pięciu podstawowych umiejętności wśród osób, które przeżyły trzęsienie ziemi. Program ma charakter grupowy i obejmuje pięć tygodni. Rogers i Cruickshank (2021) zagłębili się w wpływ dyskusji grupowych na dobrostan dorosłych. Badanie wykazało, że angażowanie się w dyskusje grupowe sprzyja interakcjom społecznym, zmniejsza poczucie izolacji i poprawia ogólny dobrostan psychiczny osób starszych. Interwencje grupowe zapewniają jednostkom platformę do wymiany doświadczeń, zdobywania wsparcia społecznego, normalizacji reakcji emocjonalnych i kultywowania mechanizmów radzenia sobie, a wszystko to wspólnie przyczynia się do poprawy stanu dobrostanu psychicznego. To właśnie wspólna wymiana wzajemnych doświadczeń w wspierającym środowisku katalizuje proces zdrowienia. W tym świetle SH+ ma potencjał, aby skutecznie spełniać tę rolę.

Bibliografia:

Pióro, G., Williams, M. (2022). Moderujący wpływ elastyczności psychologicznej i sztywności psychologicznej na związek między troską o klimat a cierpieniem związanym z klimatem. Journal of Contextual Behavioural Science, 23, 137-143. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2021.12.007

Hayes SC (2019). Terapia akceptacji i zaangażowania: w kierunku jednolitego modelu zmiany zachowania. Światowa psychiatria: dziennik urzędowy Światowego Towarzystwa Psychiatrycznego (WPA), 18(2), 226-227. https://doi.org/10.1002/wps.20626

Rogers, S. L. i Cruickshank, T. (2021). Zmiany w zdrowiu psychicznym, zdrowiu fizycznym i relacjach społecznych podczas bardzo restrykcyjnej izolacji podczas pandemii Covid-19: dowody z Australii. PeerJ, 9, e11767. https://doi.org/10.7717/peerj.11767

Self Help Plus (SH+): grupowy kurs radzenia sobie ze stresem dla dorosłych. Ogólna wersja próbna terenowa 1.0, 2021. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia; 2021 (Seria o interwencjach psychologicznych o niskiej intensywności, nr 5). Licencja: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.