Un essai contrôlé randomisé SH+ centré sur l'humain pour les survivants du tremblement de terre

Le 6 février 2023, la Turquie a connu deux séismes majeurs consécutifs mesurant 7,6 et 7,8 sur l'échelle de Richter, entraînant d'importants dégâts dans 11 provinces. Selon les données fournies par l'Organisation mondiale de la santé, les tremblements de terre ont fait 51 000 morts et touché 9,1 millions de personnes, provoquant le déplacement de 3 millions de personnes et la fourniture de logements à plus de 3 millions de personnes. La région a connu de nombreuses répliques ultérieures. Au lendemain de cette catastrophe, pas moins de 298 000 bâtiments se sont effondrés ou ont été gravement endommagés. Les tremblements de terre représentent un phénomène bien étudié. L’impact dévastateur de ces événements sismiques va au-delà de la simple destruction physique et des pertes de vies humaines ; elle s'étend aux aspirations et aux projets d'avenir des individus, provoquant des perturbations dans la trajectoire naturelle de leur vie. Bien que l'angoisse vécue par ceux qui ont perdu des êtres chers ne puisse être atténuée et que la réalité de la catastrophe ne puisse être annulée, il existe peut-être des mesures que nous pouvons adopter pour en atténuer les répercussions. Un élément de protection fondamental, la flexibilité psychologique, apparaît comme un moyen d’atténuer les conséquences néfastes des tremblements de terre. Ce trait permet aux individus d’embrasser la libération psychologique en reconnaissant leur situation actuelle et en enquêtant ouvertement sur les facettes qui sont sous et hors de leur contrôle (Hayes, 2019). Les catastrophes naturelles ont la capacité de remodeler notre vision du monde. Notre vision de l’avenir, notre perception de nous-mêmes et notre perception des autres subissent une transformation par rapport à notre état d’esprit d’avant le tremblement de terre. L'événement sismique perturbe le flux cognitif inné, déclenchant une introspection sur la sécurité personnelle, le rôle de chacun dans le monde et l'importance sous-jacente aux liens sociaux. Le sentiment de sécurité autrefois inébranlable est remplacé par la conviction que le danger menace, avec la vulnérabilité comme compagnon constant. Les méthodes traditionnelles de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) remettent en question ces notions, en insistant sur la validation factuelle, tandis que la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) trace une voie alternative (Hayes, 2019). Il convient de noter qu’à mesure que la flexibilité psychologique augmente, l’intensité des symptômes de stress post-traumatique suit le même mouvement (Feather et Williams, 2022). Self-Help Plus (SH+), une intervention développée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), est conçue comme un programme de gestion du stress axé sur le groupe et adapté aux adultes (OMS, 2021). Ancré dans les principes de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), SH+ comprend cinq séances dédiées au développement de cinq compétences essentielles : s'ancrer, se désengager des pensées inutiles, aligner les actions sur les valeurs personnelles, pratiquer la gentillesse et créer un espace émotionnel (OMS, 2021). Fonctionnant comme une intervention facilitée, SH+ cherche à doter les participants des outils nécessaires pour gérer efficacement leur propre détresse grâce à une approche rentable et concise. Dans le contexte des communautés touchées par le tremblement de terre, l’impératif réside dans la mise en œuvre d’interventions à la fois évolutives et fondées sur des preuves. Dans ce cadre, SH+ apparaît comme un véhicule structuré pour favoriser le développement de ces cinq compétences fondamentales chez les survivants du tremblement de terre. Le programme suit un format de groupe et s'étend sur cinq semaines. Rogers & Cruickshank (2021) se sont penchés sur l'impact des discussions de groupe sur le bien-être des adultes. Leur étude a révélé que la participation à des discussions de groupe favorisait l’interaction sociale, diminuait les sentiments d’isolement et renforçait le bien-être psychologique global des personnes âgées. Les interventions en groupe offrent une plateforme permettant aux individus d'échanger leurs expériences, d'obtenir un soutien social, de normaliser leurs réponses émotionnelles et de cultiver des mécanismes d'adaptation, qui contribuent tous collectivement à un meilleur état de bien-être psychologique. C'est l'échange partagé d'expériences mutuelles dans un environnement favorable qui catalyse le processus de guérison. Dans cette optique, SH+ a le potentiel de remplir efficacement ce rôle.

Les références:

Plume, G., Williams, M. (2022). Les effets modérateurs de la flexibilité psychologique et de la rigidité psychologique sur la relation entre les préoccupations climatiques et la détresse liée au climat. Journal des sciences comportementales contextuelles, 23, 137-143. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2021.12.007

Hayes SC (2019). Thérapie d'acceptation et d'engagement : vers un modèle unifié de changement de comportement. Psychiatrie mondiale : journal officiel de l'Association mondiale de psychiatrie (WPA), 18(2), 226-227. https://doi.org/10.1002/wps.20626

Rogers, SL et Cruickshank, T. (2021). Changement dans la santé mentale, la santé physique et les relations sociales pendant le confinement très restrictif de la pandémie de COVID-19 : données probantes provenant d'Australie. PeerJ, 9, e11767. https://doi.org/10.7717/peerj.11767

Self Help Plus (SH+) : un cours collectif de gestion du stress pour adultes. Version d'essai générique sur le terrain 1.0, 2021. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2021 (Série sur les interventions psychologiques de faible intensité, n°5). Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.