Ihmiskeskeinen SH+ satunnaistettu kontrolloitu kokeilu maanjäristyksestä selviytyneille

Helmikuun 6. päivänä 2023 Türkiye koki kaksi peräkkäistä suurta maanjäristystä, joiden mitat olivat 7,6 ja 7,8 Richterin asteikolla, mikä johti laajaan tuhoon 11 maakunnassa. Maailman terveysjärjestön toimittamien tietojen mukaan maanjäristykset johtivat 51 000 kuolemantapaukseen ja 9,1 miljoonaan ihmiseen, mikä johti 3 miljoonan ihmisen siirtymään kotiseudulleen ja yli 3 miljoonan ihmisen asumiseen. Alue koki lukuisia myöhempiä jälkijäristyksiä. Seurauksena peräti 298 000 rakennusta romahti tai tuhoutui vakavasti. Maanjäristykset edustavat hyvin tutkittua ilmiötä. Näiden seismisten tapahtumien tuhoisat vaikutukset ulottuvat enemmän kuin pelkkä fyysinen tuho ja ihmishenkien menetys; se ulottuu ihmisten toiveisiin ja tulevaisuuden suunnitelmiin aiheuttaen häiriöitä heidän elämänsä luonnollisessa liikeradassa. Vaikka rakkaansa menettäneiden kokemaa tuskaa ei voida lievittää eikä katastrofin todellisuutta voida peruuttaa, voimme toteuttaa toimenpiteitä lievittääksemme sen seurauksia. Perussuojaelementti, psykologinen joustavuus, tulee esiin keinona lieventää maanjäristysten haitallisia jälkivaikutuksia. Tämä piirre antaa yksilöille mahdollisuuden omaksua psykologinen vapautuminen tunnustamalla nykyisen tilanteensa ja tutkimalla avoimesti niitä puolia, jotka ovat heidän hallinnassaan ja ulkopuolella (Hayes, 2019). Luonnononnettomuuksilla on kyky muuttaa näkemyksemme maailmasta. Näkemyksemme tulevaisuudesta, käsityksemme itsestämme ja käsityksemme muista muuttuvat verrattuna maanjäristystä edeltävään ajattelutapaamme. Seisminen tapahtuma häiritsee synnynnäistä kognitiivista virtausta ja laukaisee itsetutkiskelun henkilökohtaisesta turvallisuudesta, roolista maailmassa ja sosiaalisten yhteyksien merkityksestä. Kerran vankan turvallisuuden tunteen tilalle tulee usko, että vaara häämöttää, ja haavoittuvuus on jatkuva kumppani. Perinteiset kognitiivis-käyttäytymisterapiamenetelmät (CBT) haastavat tällaiset käsitykset vaatien tosiasiallista validointia, kun taas hyväksyntä- ja sitoutumisterapia (ACT) on vaihtoehtoinen kurssi (Hayes, 2019). On huomionarvoista, että kun psykologinen joustavuus lisääntyy, posttraumaattisten stressioireiden voimakkuus seuraa perässä (Feather & Williams, 2022). Self-Help Plus (SH+), Maailman terveysjärjestön (WHO) kehittämä interventio, on suunniteltu aikuisille räätälöityksi ryhmälähtöiseksi stressinhallintaohjelmaksi (WHO, 2021). Acceptance and Commitment Therapy (ACT) -periaatteisiin juurtunut SH+ koostuu viidestä istunnosta, jotka on omistettu viiden keskeisen taidon edistämiselle: maadoittaminen, hyödyttömistä ajatuksista irrottautuminen, tekojen sovittaminen yhteen henkilökohtaisten arvojen kanssa, ystävällisyyden harjoittaminen ja tunnetilan luominen (WHO, 2021). Helpotettuna toimenpiteenä toimiva SH+ pyrkii varustamaan osallistujat työkaluilla, joilla he voivat tehokkaasti navigoida omassa hädässään kustannustehokkaalla ja ytimekkäällä lähestymistavalla. Maanjäristysten koettelemien yhteisöjen yhteydessä on välttämätöntä toteuttaa interventioita, jotka ovat sekä skaalautuvia että todisteisiin perustuvia. Tässä kehyksessä SH+ nousee jäsennellyksi välineeksi näiden viiden ydintaidon kehittämiseen maanjäristyksistä selviytyneiden keskuudessa. Ohjelma noudattaa ryhmämuotoa ja kestää viisi viikkoa. Rogers & Cruickshank (2021) pohtivat ryhmäkeskustelujen vaikutusta aikuisten hyvinvointiin. Heidän tutkimuksensa paljasti, että ryhmäkeskusteluihin osallistuminen lisäsi sosiaalista vuorovaikutusta, vähensi eristäytymisen tunnetta ja vahvisti ikääntyneiden aikuisten yleistä psyykkistä hyvinvointia. Ryhmäpohjaiset interventiot tarjoavat yksilöille alustan vaihtaa kokemuksiaan, hankkia sosiaalista tukea, normalisoida emotionaalisia reaktioitaan ja kehittää selviytymismekanismeja, jotka kaikki yhdessä edistävät psykologisen hyvinvoinnin paranemista. Paranemisprosessia katalysoi keskinäisten kokemusten vaihto kannustavassa ympäristössä. Tässä valossa SH+:lla on potentiaalia täyttää tämä tehtävä tehokkaasti.

Viitteet:

Feather, G., Williams, M. (2022). Psykologisen joustavuuden ja psykologisen joustamattomuuden hillitsevät vaikutukset ilmastohuolien ja ilmastoon liittyvien ahdinkojen väliseen suhteeseen. Journal of Contextual Behavioral Science, 23, 137-143. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2021.12.007

Hayes S. C. (2019). Hyväksymis- ja sitoutumisterapia: kohti yhtenäistä käyttäytymismuutosmallia. World psychiatry : World Psychiatric Associationin (WPA) virallinen lehti, 18(2), 226-227. https://doi.org/10.1002/wps.20626

Rogers, S. L. ja Cruickshank, T. (2021). Muutos mielenterveydessä, fyysisessä terveydessä ja sosiaalisissa suhteissa erittäin rajoittavan sulkemisen aikana COVID-19-pandemiassa: todisteita Australiasta. PeerJ, 9, e11767. https://doi.org/10.7717/peerj.11767

Self Help Plus (SH+): ryhmäpohjainen stressinhallintakurssi aikuisille. Yleinen kenttäkokeiluversio 1.0, 2021. Geneve: Maailman terveysjärjestö; 2021 (Matalin intensiteetin psykologisia interventioita käsittelevä sarja, nro 5). Lisenssi: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.