지진 생존자를 위한 인간 중심 SH+ 무작위 대조 시험

2023년 2월 6일, 투르키예에서는 리히터 규모 7.6과 7.8의 두 차례 연속 대지진이 발생하여 11개 주에 걸쳐 광범위한 피해가 발생했습니다. 세계보건기구(WHO)가 제공한 데이터에 따르면, 이번 지진으로 인해 51,000명이 사망하고 910만 명이 피해를 입었으며, 300만 명이 이재민이 발생하고 300만 명이 넘는 사람들에게 숙소가 제공되었습니다. 이 지역은 이후 수많은 여진을 겪었습니다. 그 여파로 298,000채 이상의 건물이 붕괴되거나 심각한 피해를 입었습니다. 지진은 잘 탐구된 현상을 나타냅니다. 이러한 지진 사건의 파괴적인 영향은 단순한 물리적 파괴와 인명 손실을 넘어섭니다. 그것은 사람들의 열망과 미래 계획으로 확장되어 삶의 자연스러운 궤적을 방해합니다. 사랑하는 사람을 잃은 사람들이 겪는 고통은 완화될 수 없고 재난의 현실은 되돌릴 수 없지만, 그 여파를 완화하기 위해 채택할 수 있는 조치가 있을 수 있습니다. 근본적인 보호 요소인 심리적 유연성은 지진의 불리한 여파를 완화하는 수단으로 등장합니다. 이 특성은 개인이 자신의 현재 상황을 인정하고 자신이 통제할 수 있는 측면과 통제할 수 없는 측면을 공개적으로 조사함으로써 심리적 해방을 수용할 수 있도록 해줍니다(Hayes, 2019). 자연재해는 세상에 대한 우리의 관점을 바꿀 수 있는 능력을 가지고 있습니다. 미래에 대한 우리의 전망, 자기 인식, 타인에 대한 인식은 지진 전의 사고방식에 비해 변화를 겪습니다. 지진 사건은 타고난 인지 흐름을 방해하여 개인의 안전, 세상에서 개인의 역할, 사회적 연결의 기본 중요성에 대한 성찰을 촉발합니다. 한때 확고했던 안정감은 위험이 도래하고 취약성이 항상 동반된다는 믿음으로 대체됩니다. 전통적인 인지 행동 치료(CBT) 방법은 사실 검증을 주장하여 이러한 개념에 도전하는 반면, 수용 헌신 치료(ACT)는 대체 과정을 도표화합니다(Hayes, 2019). 심리적 유연성이 높아짐에 따라 외상후 스트레스 증상의 강도도 그에 따른다는 점은 주목할 만합니다(Feather & Williams, 2022). 세계보건기구(WHO)가 개발한 중재인 SH+(Self-Help Plus)는 성인을 위한 그룹 중심 스트레스 관리 프로그램으로 설계되었습니다(WHO, 2021). 수용전념치료(ACT) 원칙에 뿌리를 둔 SH+는 기초화, 도움이 되지 않는 생각에서 벗어나기, 개인 가치에 맞게 행동 조정하기, 친절 실천하기, 정서적 공간 만들기 등 5가지 필수 기술을 육성하는 데 전념하는 5가지 세션으로 구성됩니다(WHO, 2021). 촉진된 중재 역할을 하는 SH+는 참가자들에게 비용 효율적이고 간결한 접근 방식을 통해 자신의 고통을 효과적으로 탐색할 수 있는 도구를 제공하려고 합니다. 지진 피해를 입은 지역사회의 맥락에서, 확장 가능하고 증거에 근거한 개입을 구현하는 것이 필수적입니다. 이 프레임워크 내에서 SH+는 지진 생존자들의 5가지 핵심 기술 개발을 육성하기 위한 구조화된 수단으로 등장합니다. 이 프로그램은 그룹 형식을 따르며 5주 동안 진행됩니다. Rogers & Cruickshank(2021)는 그룹 토론이 성인의 웰빙에 미치는 영향을 조사했습니다. 그들의 연구에 따르면 그룹 토론에 참여하면 사회적 상호 작용이 촉진되고 고립감이 줄어들며 노인의 전반적인 심리적 웰빙이 강화되는 것으로 나타났습니다. 그룹 기반 개입은 개인이 자신의 경험을 교환하고, 사회적 지원을 얻고, 정서적 반응을 정상화하고, 대처 메커니즘을 배양할 수 있는 플랫폼을 제공하며, 이 모든 것이 집합적으로 심리적 웰빙 상태를 향상시키는 데 기여합니다. 치유 과정을 촉진하는 것은 지원적인 환경 내에서 상호 경험을 공유하는 것입니다. 이런 관점에서 SH+는 이 역할을 효과적으로 수행할 수 있는 잠재력을 갖고 있습니다.

참고자료:

깃털, G., 윌리엄스, M. (2022). 기후에 대한 우려와 기후 관련 고통 사이의 관계에 대한 심리적 유연성과 심리적 비유연성의 조절 효과. 상황적 행동 과학 저널, 23, 137-143. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2021.12.007

헤이즈 S.C.(2019). 수용전념치료: 행동변화의 통일된 모델을 지향합니다. 세계정신의학: 세계정신의학회(WPA) 공식 저널, 18(2), 226-227. https://doi.org/10.1002/wps.20626

Rogers, S. L., & Cruickshank, T. (2021). 코로나19 팬데믹으로 인해 매우 제한적인 봉쇄 기간 동안 정신 건강, 신체 건강, 사회적 관계의 변화: 호주의 증거. PeerJ, 9, e11767. https://doi.org/10.7717/peerj.11767

Self Help Plus(SH+): 성인을 위한 그룹 기반 스트레스 관리 과정입니다. 일반 현장 시험 버전 1.0, 2021. 제네바: 세계보건기구; 2021(저강도 심리 개입 시리즈, No. 5). 라이센스: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.