血液透析のための動静脈瘻作成におけるアンカー縫合技術とパラシュート縫合技術

導入

末期腎臓病（ESKD）は世界中で増加しており、高齢化とII型糖尿病の有病率の増加によりさらに増加する可能性があります。 これは、かなりの罹患率と高い死亡率を伴う慢性的かつ不可逆的な状態であり、医療制度に大きな経済的負担をもたらします。

血液透析関連死亡率の低下により、信頼性の高いバスキュラーアクセスの必要性が高まっています。 末期腎不全患者にとって、動静脈瘻（AVF）は信頼できる血液透析アクセスの選択肢です。 トンネル型中心静脈カテーテルと比較して、全身性敗血症のリスクが低下し、全体的な心血管死亡率が低くなりました。

早期不全および「成熟の停止」には、異常な吻合部血行動態、静脈の直径、内膜の過形成および狭窄または瘢痕化、不十分な動脈血流、および縫合技術を含む多くの要因が関係していると考えられている。 手術手技は、AVF 手術の成功を決定する上で重要な要素です。

吻合縫合技術を裏付けるデータがないため、AV アクセスの開存性が優れているか、合併症が少ない方が AV アクセス形成のための縫合技術の選択は術者の裁量と最善の臨床判断に依存します。 このため、我々は、アンカー技術とパラシュート技術という 2 つの異なる連続縫合技術を使用して作成された AVF について前向き研究を実施し、AVF の初期結果に対するこれら 2 つの技術の影響を調べました。

研究の目的 アンカー技術 (グループ A) とパラシュート技術 (グループ B) を含む、AVF 作成のための 2 つの外科技術の結果を比較すること。

患者と方法 研究場所: カフル・エルシェイク大学医学部、カフル・エルシェイク医学研究倫理委員会の承認を得るために研究計画書を提出します。

研究デザイン: ランダム化比較研究は、カフル・エル・シェイクの血管外科部門で実施されます。

学習時期: 2022 年 3 月に開始しました。

研究対象集団: 研究対象集団は、血液透析へのアクセスを確立するために血管外科部門に紹介された患者となります。 患者は、推定腎糸球体濾過量（eGFR）が 15 ml/分未満になったら、AVF の待機的手術を受けるよう勧められます。

患者数:

この研究は、グループ A (アンカー技術) の 75 例とグループ B (パラシュート技術) の別の 75 例の計 150 例について行われます。