高度な腎付着患者における小帯切開術と組み合わせた遊離歯肉移植片の臨床使用

小帯切開術と組み合わせた遊離歯肉移植片の配置は、小帯癒着が強い患者において、角質化した歯肉の幅を広げ、再発を減少させ、粘膜治癒を改善し、許容可能な術後疼痛をもたらすでしょうか?

私たちの知る限り、症状の再発と罹患率を減らすために、遊離歯肉移植片を小帯切開術と組み合わせて使用​​することを議論した研究はありません。したがって、この症例シリーズ研究の目的は、角化組織の幅を広げ、再発、術後の痛み、瘢痕形成を軽減するために、遊離歯肉移植片を小帯切開術と組み合わせて使用​​することの有効性を評価することです。

包含基準:

年齢 18 ～ 40 歳 全身的に健康な歯肉とプラーク指数 <10 良好な口腔衛生 下顎唇小帯が高度に付着している。 溝の深さが狭い 歯肉が薄い表現型

除外基準:

喫煙者 不十分な口腔衛生状態 良好な口腔衛生対策を維持するのを妨げる身体障害のある患者。

治癒に影響を与える可能性のある薬の服用 傷の治癒を遅らせる全身性疾患。 深い溝 厚い歯肉の表現型 浸透性の鼻の手術 妊娠中または授乳中の女性 治験開始前の過去6か月以内に浸透性の歯周手術を受けた

介入

術前措置:

1. すべての被験者は、外科的処置の前に第 I 相治療 (歯肉縁上のスケーリング、歯肉縁下のデブリドマンおよび口腔衛生指導) を受けます。
2. 4週間後、すべての被験者が口腔衛生手順（1日2回の歯磨きと1日2回のクロルヘキシジンHCL 1.25%のうがい薬）を患者が順守しているかどうかを判断するために検査されます。
3. 適格かつ遵守した患者が研究に登録されます

介入 - 手術段階 (T0):

1. 同じオペレーター (MS) がすべての手順を実行します。
2. 完全な無菌予防措置を講じた後、外科手術が行われます。 局所浸潤は、1/200,000 アドレナリン溶液を含む局所麻酔液 4% アルチカインを使用して行われます。
3. １５ｃブレードを使用して歯４２、４１、３１、３２に対して粘膜歯肉接合部に水平切開を行い、その後、骨膜上剥離または骨膜挙上装置を使用して下顎唇小帯を所望のレベルまで小帯再配置する。
4. 骨膜エレベーターを使用して小帯の端を掘り下げ、下にある唇粘膜から上皮を分離します。
5. 粘膜は、小帯の所望の新しいレベルで単純な断続縫合を使用して骨膜内で縫合されます。
6. 生理食塩水で湿らせたガーゼを、移植片を配置するまでレシピエントのベッドの上に置きます。
7. 遊離歯肉自家移植片は、15c ブレードと組織鉗子を使用して口蓋から採取されます。
8. 断続縫合糸とスリング縫合糸を組み合わせた 6-0 吸収性 Vicryl 縫合糸を使用して、遊離歯肉自家移植片を所定の位置に安定させます。

術後のケア:

1. 患者は術後2日間歯磨きを控えた。
2. 0.2% クロロヘキシジンうがい薬の使用を 1 日 2 回、14 日間、手術 2 日目から開始します。
3. イブプロフェン 600 mg 1 錠 PRN。

4. 患者には次のことが指示されます。

   1. 指示に完全に従ってください。
   2. 厳格なフォローアップスケジュールを維持してください。
   3. 柔らかいブラシを使用して 1 日 2 回歯を磨き、手術部位のブラッシングは避けてください (手術の 2 日後から開始します)。
   4. 舌や指で手術部位に触れないでください。
   5. 手術部位または手術部位の周囲には、いかなる種類の歯科器具も装着しないでください。
   6. 治癒期間中は前歯を食べたり噛んだりしないでください。

フォローアップ (T1、T2、T3、T4):

T1 1. 患者は、IPR (炎症、増殖、およびリモデリング) 創傷治癒スケールを使用した粘膜治癒の測定のために 5 日後にリコールされました (Hamzani & Chaushu、2018)。

T2

1. 患者は抜糸のため 14 日後に呼び戻されました。
2. Numerical Rating Scale (NRS) 測定を使用した疼痛スコアの測定。 (ウィリアムソンとホガート、2005)。
3. IPR (炎症、増殖、リモデリング) 創傷治癒スケールを使用した粘膜治癒の測定 (Hamzani & Chaushu、2018)。

T3

1. 患者は2か月後に思い出した。
2. IPR (炎症、増殖、リモデリング) 創傷治癒スケールを使用した粘膜治癒の測定 (Hamzani & Chaushu、2018)。

T4

1. 患者は、歯周プローブを使用した小帯再発の評価のために 3 か月後にリコールされました (Sarmadi et al., 2021)。