Frenotómiával kombinált ingyenes ínygraft klinikai alkalmazása erős frenális kötődésű betegeknél

Erős frenális kötődésű betegeknél a szabad ínygraft és a frenotómiával kombinált fogíny beültetése a keratinizált íny szélességének növekedését, csökkenti a visszaesést, javítja a nyálkahártya gyógyulását és elfogadható posztoperatív fájdalmat okoz?

Legjobb tudomásunk szerint nincsenek olyan tanulmányok, amelyek a szabad gingivális graft frenotómiás eljárással kombinált alkalmazását tárgyalnák az állapot visszaesésének és morbiditásának csökkentésére; így ennek az esetsorozat-tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a szabad gingivális graft frenotómiás eljárással kombinált alkalmazásának hatékonyságát a keratinizált szövet szélességének növelésében, valamint a visszaesés, a műtét utáni fájdalom és a hegképződés csökkentésében.

Bevételi kritériumok:

18-40 éves kor között Szisztémásan egészséges Gingiva és plakk index <10 Jó szájhigiénia Erősen kötődő mandibula labialis frenum. Keskeny barázdamélység Vékony íny fenotípus

Kizárási kritériumok:

Dohányzók Rossz szájhigiénia Fizikai fogyatékos beteg, amely akadályozza a megfelelő szájhigiénés intézkedések betartását.

Minden olyan gyógyszer szedése, amely befolyásolhatja a gyógyulást Bármilyen szisztémás betegség, amely késlelteti a sebgyógyulást. Mély sulcus Vastag íny fenotípus Átmenő frenális beavatkozások Terhes vagy szoptató nőstények Múlt parodontális műtét a vizsgálat megkezdése előtti utolsó 6 hónapban

Beavatkozások

Preoperatív intézkedések:

1. Minden alany átesik az I. fázisú terápián (szupragingivális hámlás, szubgingivális debridement és szájhigiéniai utasítások) bármilyen sebészeti beavatkozás előtt.
2. 4 hét elteltével minden alanyt megvizsgálnak annak megállapítására, hogy a páciens betartja-e a szájhigiénés eljárásokat (napi kétszeri fogmosás és naponta kétszer klórhexidin HCL 1,25%-os szájvíz).
3. A vizsgálatba jogosult és megfelelő betegeket vonnak be

Beavatkozás – Sebészeti fázis (T0):

1. Ugyanaz a kezelő (M S) hajtja végre az összes eljárást.
2. A teljes aszeptikus óvintézkedések betartása után műtéti technikát hajtanak végre. A helyi infiltráció helyi érzéstelenítő oldattal, 4%-os articainnal és 1/200 000 adrenalin oldattal történik.
3. A 15c pengével a 42, 41, 31, 32 fogak vonatkozásában vízszintes bemetszést helyeznek el a mucogingivális csomóponton, majd ezt követi a periostealis preparáció vagy a mandibula labialis frenum frenális áthelyezése a kívánt szintre periostealis elevátor segítségével.
4. A frenum széleinek aláaknázása periostealis elevátorral, amely elválasztja a hámot az aláhúzott ajaknyálkahártyától.
5. A nyálkahártyát a csonthártyában egyszerű megszakított varrattal varrják a frenum kívánt új szintjén.
6. Sóoldattal megnedvesített gézt kell helyezni a recipiens ágyra a graft behelyezéséig.
7. Az ingyenes íny autograftot a szájpadlásból 15c penge és szövetfogó segítségével gyűjtik be.
8. A szabad gingivális autograft stabilizálása a helyén 6-0 felszívódó Vicryl varrattal, megszakított és hevederes varratok kombinációjával.

Műtét utáni ellátás:

1. A betegek a műtét után 2 napig tartózkodtak a fogmosástól.
2. 0,2%-os kolohexidin szájvíz használata naponta kétszer 14 napon keresztül, a műtét 2. napján kezdeni.
3. Ibuprofen 600 mg 1 tabletta PRN.

4. A betegeket a következőkre utasítják:

   1. Teljesen kövesse az utasításokat.
   2. Tartsa be a szigorú nyomon követési ütemtervet.
   3. Mosson fogat naponta kétszer, puha kefével, és kerülje a műtéti terület fogmosását (a műtét után 2 nappal kell kezdeni).
   4. Ne érintse meg a műtéti területet nyelvével vagy ujjaival.
   5. Ne viseljen semmilyen fogászati ​​eszközt a műtéti területen vagy annak környékén.
   6. A gyógyulási időszak alatt nem szabad enni és ráharapni az elülső fogakat.

Nyomon követés (T1, T2, T3, T4):

T1 1. A betegeket 5 nap után visszahívták a nyálkahártya gyógyulásának mérésére IPR (Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) sebgyógyulási skála (Hamzani & Chaushu, 2018) segítségével.

T2

1. A betegeket 14 nap után visszahívták varrateltávolításra.
2. A fájdalom pontszámának mérése Numerical Rating skála (NRS) méréssel. (Williamson és Hoggart, 2005).
3. A nyálkahártya gyógyulásának mérése IPR (Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) sebgyógyulási skála (Hamzani & Chaushu, 2018) segítségével.

T3

1. A betegek 2 hónap után visszaemlékeztek.
2. A nyálkahártya gyógyulásának mérése IPR (Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) sebgyógyulási skála (Hamzani & Chaushu, 2018) segítségével.

T4

1. A betegeket 3 hónap elteltével hívták vissza a frenum relapszus értékelésére periodontális szondával (Sarmadi et al., 2021).