Клиническое использование свободного десневого трансплантата в сочетании с френотомией у пациентов с высоким прикреплением уздечки

Приведет ли установка свободного десневого трансплантата в сочетании с френотомией у пациентов с высоким прикреплением уздечки к увеличению ширины кератинизированной десны, уменьшению рецидивов, улучшению заживления слизистой оболочки и приемлемой послеоперационной боли?

Насколько нам известно, не существует никаких исследований, в которых обсуждалось бы использование свободного десневого трансплантата в сочетании с процедурой френотомии для уменьшения рецидивов и заболеваемости заболевания; Таким образом, целью данного исследования серии случаев является оценка эффективности использования свободного десневого трансплантата в сочетании с процедурой френотомии для увеличения ширины кератинизированной ткани и уменьшения рецидивов, послеоперационной боли и образования рубцов.

Критерии включения:

Возраст 18-40 лет Системно здоровый Индекс десен и зубного налета <10 Хорошая гигиена полости рта Хорошо прикрепленная губная уздечка нижней челюсти. Узкая глубина бороздки Фенотип тонкой десны

Критерий исключения:

Курильщики Плохая гигиена полости рта Пациент с ограниченными физическими возможностями, препятствующими соблюдению правил гигиены полости рта.

Прием любых лекарств, которые могут повлиять на заживление. Любые системные заболевания, замедляющие заживление ран. Глубокая борозда. Толстый фенотип десны. Первичные вмешательства на уздечке. Беременные или кормящие женщины. Первичные пародонтальные операции в течение последних 6 месяцев до начала исследования.

Вмешательства

Предоперационные мероприятия:

1. Все субъекты пройдут фазу I терапии (наддесневое удаление зубного камня, поддесневая обработка и инструкции по гигиене полости рта) перед любыми хирургическими процедурами.
2. Через 4 недели все субъекты будут обследованы для определения соблюдения пациентом процедур гигиены полости рта (чистка зубов два раза в день и полоскание рта 1,25% раствором хлоргексидина HCL два раза в день).
3. Пациенты, соответствующие критериям и соблюдающие требования, будут включены в исследование.

Вмешательство – хирургический этап (T0):

1. Все процедуры будет выполнять один и тот же оператор (MS).
2. После соблюдения всех асептических мер будет выполнена хирургическая техника. Местную инфильтрацию проводят с использованием местного анестезирующего раствора 4% артикаина с 1/200 000 раствора адреналина.
3. Горизонтальный разрез будет сделан на мукогингивальном соединении с использованием лезвия 15c по отношению к зубам 42, 41, 31, 32, после чего следует наднадкостничная диссекция или перемещение уздечки нижней губы на желаемый уровень с помощью периостального подъемника.
4. Подкапывание краев уздечки с помощью надкостничного подъемника, отделяющего эпителий от подстилающей слизистой оболочки губы.
5. Слизистую оболочку надкостницы ушивают простым узловым швом на желаемом новом уровне уздечки.
6. Марлю, смоченную физиологическим раствором, накладывают на ложе реципиента до момента установки трансплантата.
7. Свободный аутотрансплантат десны будет взят с неба с помощью лезвия 15c и тканевых щипцов.
8. Стабилизация свободного десневого аутотрансплантата на месте с помощью рассасывающегося шовного материала Vicryl 6-0 с использованием комбинации узловых и слинговых швов.

Послеоперационный уход:

1. Пациенты воздерживались от чистки зубов в течение 2 дней после операции.
2. Ополаскивание рта 0,2% раствором хологексидина два раза в день в течение 14 дней следует начинать на 2-й день операции.
3. Ибупрофен 600 мг 1 таблетка ПРН.

4. Пациентам будет дано указание:

   1. Полностью следуйте инструкциям.
   2. Соблюдайте строгий график наблюдения.
   3. Чистите зубы два раза в день мягкой щеткой и избегайте чистки хирургической области (начинать через 2 дня после операции).
   4. Не прикасаться к хирургическому участку языком или пальцами.
   5. Не носите никакие стоматологические приспособления на месте хирургического вмешательства или вокруг него.
   6. Не есть и не кусать передние зубы в период заживления.

Последующее наблюдение (Т1, Т2, Т3, Т4):

T1 1. Пациенты были вызваны через 5 дней для измерения заживления слизистой оболочки с использованием шкалы заживления ран IPR (Inflammatory, Proliferativ & Remodeling) (Hamzani & Chaushu, 2018).

Т2

1. Пациенты были вызваны через 14 дней для снятия швов.
2. Измерение оценки боли с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS). (Уильямсон и Хоггарт, 2005).
3. Измерение заживления слизистой оболочки с использованием шкалы заживления ран IPR (воспалительных, пролиферативных и ремоделирующих) (Hamzani & Chaushu, 2018).

Т3

1. Пациенты отзываются через 2 месяца.
2. Измерение заживления слизистой оболочки с использованием шкалы заживления ран IPR (воспалительных, пролиферативных и ремоделирующих) (Hamzani & Chaushu, 2018).

Т4

1. Пациенты, вызванные через 3 месяца для оценки рецидива уздечки с помощью пародонтального зонда (Sarmadi et al., 2021).