Het klinische gebruik van een vrij tandvleestransplantaat gecombineerd met frenotomie bij patiënten met een hoge frenale hechting

Zal bij patiënten met een hoge frenale aanhechting het plaatsen van een vrij tandvleestransplantaat in combinatie met frenotomie resulteren in een grotere breedte van het verhoornde tandvlees, het terugval verminderen, de mucosale genezing verbeteren en aanvaardbare postoperatieve pijn hebben?

Voor zover ons bekend zijn er geen onderzoeken waarin het gebruik van een vrij tandvleestransplantaat in combinatie met een frenotomieprocedure wordt besproken om terugval en morbiditeit van de aandoening te verminderen; Het doel van deze case-seriestudie is dus het evalueren van de effectiviteit van het gebruik van een vrij tandvleestransplantaat in combinatie met een frenotomieprocedure op het vergroten van de breedte van het verhoornde weefsel en het verminderen van terugval, postoperatieve pijn en littekenvorming.

Inclusiecriteria:

Leeftijd 18-40 jaar Systemisch gezond Tandvlees- en tandplakindex <10 Goede mondhygiëne Sterk aangehechte mandibulaire labiale frenum. Smalle sulcusdiepte Dun tandvleesfenotype

Uitsluitingscriteria:

Rokers Slechte mondhygiëne Patiënt met een lichamelijke beperking die het handhaven van goede mondhygiënemaatregelen belemmert.

Het gebruik van medicijnen die de genezing kunnen beïnvloeden. Alle systemische ziekten die de wondgenezing vertragen. Diepe sulcus Dik tandvleesfenotype Doorzichtige frenale procedures Zwangere of zogende vrouwen Doorzichtige parodontale chirurgie in de laatste 6 maanden vóór aanvang van de proef

Interventies

Preoperatieve maatregelen:

1. Alle proefpersonen zullen fase I-therapie (supragingivale scaling, subgingivale debridement en instructies voor mondhygiëne) doorlopen vóór enige chirurgische ingreep.
2. Na 4 weken zullen alle proefpersonen worden onderzocht om vast te stellen of de patiënt de mondhygiëneprocedures naleeft (tweemaal daags tandenpoetsen en tweemaal daags chloorhexidine HCL 1,25% mondwater).
3. Patiënten die in aanmerking komen en hieraan voldoen, zullen aan het onderzoek deelnemen

Interventie - Chirurgische fase (T0):

1. Dezelfde operator (M S) zal alle procedures uitvoeren.
2. Na het volgen van volledige aseptische voorzorgsmaatregelen zal een chirurgische techniek worden uitgevoerd. Lokale infiltratie zal plaatsvinden met behulp van een plaatselijke verdovingsoplossing van 4% articaïne met 1/200.000 adrenaline-oplossing.
3. Er zal een horizontale incisie worden geplaatst op de mucogingivale overgang met behulp van een 15c-blad met betrekking tot de tanden 42,41,31,32, die vervolgens wordt gevolgd door een supraperiostale dissectie of frenale verplaatsing van de mandibulaire labiale frenum tot het gewenste niveau met behulp van een periosteale lift.
4. Het ondermijnen van de randen van het frenum met behulp van een periostale lift die het epitheel scheidt van het onderliggende lipslijmvlies.
5. Het slijmvlies wordt in het periosteum gehecht met behulp van eenvoudige onderbroken hechtingen op het gewenste nieuwe niveau van het frenum.
6. Gaas bevochtigd met een zoutoplossing moet over het ontvangende bed worden geplaatst totdat het transplantaat wordt geplaatst.
7. Een vrij autotransplantaat gingivaal wordt uit het gehemelte geoogst met behulp van een 15c-mesje en een weefseltang.
8. Stabilisatie van het vrije gingivale autotransplantaat op zijn plaats met behulp van een 6-0 resorbeerbare Vicryl-hechtdraad met behulp van een combinatie van onderbroken hechtingen en slingerhechtingen.

Postoperatieve zorg:

1. Patiënten onthielden zich van tandenpoetsen gedurende 2 dagen postoperatief.
2. Gebruik 0,2% cholohexidine mondwater tweemaal daags gedurende 14 dagen, te beginnen op de tweede dag van de operatie.
3. Ibuprofen 600 mg 1 tablet PRN.

4. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om:

   1. Volg de instructies volledig.
   2. Houd een strikt opvolgingsschema aan.
   3. Poets hun tanden twee keer per dag met een zachte borstel en vermijd het poetsen van het operatiegebied (beginnend 2 dagen na de operatie).
   4. Raak het operatiegebied niet aan met de tong of vingers.
   5. Draag geen enkel soort tandheelkundige apparatuur op of rond de operatieplaats.
   6. Tijdens de genezingsperiode mag u niet op de voortanden eten of bijten.

Vervolgonderzoek (T1, T2,T3, T4):

T1 1. Patiënten werden na 5 dagen teruggeroepen voor het meten van de mucosale genezing met behulp van IPR (Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) Wondgenezingsschaal (Hamzani & Chaushu, 2018).

T2

1. Patiënten werden na 14 dagen teruggeroepen voor verwijdering van de hechtingen.
2. Meting van de pijnscore met behulp van een Numerical Rating Scale (NRS)-meting. (Williamson & Hoggart, 2005).
3. Meting van mucosale genezing met behulp van IPR (Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) Wondgenezingsschaal (Hamzani & Chaushu, 2018).

T3

1. Patiënten herinnerden zich na 2 maanden.
2. Meting van mucosale genezing met behulp van IPR (Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) Wondgenezingsschaal (Hamzani & Chaushu, 2018).

T4

1. Patiënten die na 3 maanden werden teruggeroepen voor de evaluatie van frenum-terugval met behulp van parodontale sonde (Sarmadi et al., 2021).