Den kliniske brug af et frit tandkødstransplantat kombineret med frenotomi hos patienter med høj frenal tilknytning

Vil placering af frit tandkødstransplantat kombineret med frenotomi hos patienter med høj frenal tilknytning resultere i en forøgelse af bredden af ​​keratiniseret gingiva, mindske tilbagefald, forbedre slimhindeheling og have acceptable postoperative smerter?

Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelser, der diskuterer brugen af ​​frit tandkødstransplantat i kombination med frenotomiprocedure for at mindske tilbagefald og sygelighed af tilstanden; formålet med denne case-serie undersøgelse er således at evaluere effektiviteten af ​​at bruge frit tandkødstransplantat i kombination med frenotomiprocedure på at øge bredden af ​​keratiniseret væv og mindske tilbagefald, postoperativ smerte og ardannelse.

Inklusionskriterier:

Alder 18-40 år Systemisk sundt tandkøds- og plakindeks <10 God mundhygiejne Højt fæstnede underkæbelæber. Smal sulcus dybde Tynd gingival fænotype

Ekskluderingskriterier:

Rygere Dårlig mundhygiejne Patient med et fysisk handicap, der hindrer opretholdelsen af ​​en god mundhygiejne.

Indtagelse af medicin, der kan påvirke helingen Enhver systemisk sygdom, der forsinker sårheling. Dyb sulcus Tyk gingival fænotype Gennemtrængende frenale procedurer Gravide eller ammende kvinder Pervious parodontal kirurgi inden for de sidste 6 måneder før starten af ​​forsøget

Interventioner

Præoperative foranstaltninger:

1. Alle forsøgspersoner vil gennemgå fase I-terapi (supragingival skalering, subgingival debridering og mundhygiejneinstruktioner) før eventuelle kirurgiske indgreb.
2. Efter 4 uger vil alle forsøgspersoner blive undersøgt for at bestemme patientens overholdelse af mundhygiejneprocedurer (tandbørstning to gange dagligt og klorhexidin HCL 1,25 % mundskyl to gange dagligt).
3. Kvalificerede og overholdte patienter vil blive tilmeldt undersøgelsen

Intervention - Kirurgisk fase (T0):

1. Den samme operatør (MS) vil udføre alle procedurer.
2. Efter at have fulgt fuldstændige aseptiske forholdsregler, vil kirurgisk teknik blive udført. Lokal infiltration vil blive udført med lokalbedøvelsesopløsning 4% articain med 1/200 000 adrenalinopløsning.
3. Et vandret snit vil blive placeret ved mucogingival overgang ved hjælp af 15c blade med hensyn til tænder 42,41,31,32, som derefter efterfølges af supraperiosteal dissektion eller frenal flytning af mandibular labial frenum op til det ønskede niveau ved hjælp af periosteal elevator.
4. Underminering af kanterne af frenum ved hjælp af periosteal elevator, der adskiller epitelet fra den underliggende læbeslimhinde.
5. Slimhinden sys i periosteum ved at bruge simpel afbrudt sutur på det ønskede nye niveau af frenum.
6. Gaze fugtet med saltvand skal placeres over recipientlejet indtil transplantatplacering.
7. Et frit tandkødsautograft vil blive høstet fra ganen ved hjælp af 15c blade og vævspincet.
8. Stabilisering af det frie tandkødsautograft på plads ved hjælp af en 6-0 resorberbar Vicryl sutur ved brug af en kombination af afbrudte og slynge suturer.

Postoperativ behandling:

1. Patienterne afstod fra tandbørstning i 2 dage efter operationen.
2. Brug af 0,2 % cholohexidin mundskyl to gange dagligt i 14 dage for at blive påbegyndt på 2. operationsdag.
3. Ibuprofen 600 mg 1 tablet PRN.

4. Patienterne vil blive instrueret i at:

   1. Følg instruktionerne fuldstændigt.
   2. Hold en streng opfølgningsplan.
   3. Børst deres tænder to gange om dagen med en blød børste, og undgå at børste det kirurgiske område (begyndes 2 dage efter operationen).
   4. Ikke at røre det kirurgiske område, med tungen eller fingrene.
   5. Bær ikke nogen form for tandudstyr på eller omkring operationsstedet.
   6. Ikke at spise eller bide på de forreste tænder i helingsperioden.

Opfølgning (T1, T2,T3, T4):

T1 1. Patienter tilbagekaldt efter 5 dage til måling af slimhindeheling ved hjælp af IPR (Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) Wound Healing Scale (Hamzani & Chaushu, 2018).

T2

1. Patienter tilbagekaldt efter 14 dage til suturfjernelse.
2. Måling af smertescore ved hjælp af Numerical Rating scale (NRS) måling. (Williamson & Hoggart, 2005).
3. Måling af slimhindeheling ved hjælp af IPR (Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) Wound Healing Scale (Hamzani & Chaushu, 2018).

T3

1. Patienter tilbagekaldt efter 2 måneder.
2. Måling af slimhindeheling ved hjælp af IPR (Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) Wound Healing Scale (Hamzani & Chaushu, 2018).

T4

1. Patienter tilbagekaldt efter 3 måneder til evaluering af frenum-tilbagefald ved hjælp af parodontal probe (Sarmadi et al., 2021).