고프레날 부착 환자에서 설소대 절개술과 결합된 유리 치은 이식의 임상적 활용

높은 프레날 부착이 있는 환자의 경우, 설소대 절개술과 결합된 유리 치은 이식편의 배치가 각화 치은의 폭 증가, 재발 감소, 점막 치유 개선 및 허용 가능한 수술 후 통증을 가져올 수 있습니까?

우리가 아는 한, 상태의 재발 및 이환율을 줄이기 위해 설소대 절개술과 결합된 유리 치은 이식의 사용을 논의한 연구는 없습니다. 따라서 이 증례 시리즈 연구의 목적은 각화 조직의 폭을 늘리고 재발, 수술 후 통증 및 흉터 형성을 감소시키는 데 있어서 설소대 절개술과 결합하여 유리 치은 이식편을 사용하는 효과를 평가하는 것입니다.

포함 기준:

18-40세 전신적으로 건강함 치은 및 치태 지수 <10 양호한 구강 위생 고도로 부착된 하악순소대. 좁은 고랑 깊이 얇은 치은 표현형

제외 기준:

흡연자 열악한 구강 위생 조치를 유지하는 데 방해가 되는 신체 장애가 있는 환자.

치유에 영향을 미칠 수 있는 약물 복용 상처 치유를 지연시키는 전신 질환. 깊은 고랑 두꺼운 치은 표현형 투과성 프레날 시술 임신 또는 수유중인 여성 시험 시작 전 지난 6개월 이내에 영구 치주 수술

개입

수술 전 조치:

1. 모든 피험자는 수술 절차 전에 1단계 치료(치은연상 스케일링, 치은연하 조직제거 및 구강 위생 지침)를 거칩니다.
2. 4주 후에 모든 피험자는 구강 위생 절차(1일 2회 칫솔질 및 1일 2회 클로르헥시딘 HCL 1.25% 구강청정제)에 대한 환자의 준수 여부를 결정하기 위해 검사됩니다.
3. 적격하고 준수한 환자가 연구에 등록됩니다.

중재 - 수술 단계(T0):

1. 동일한 작업자(MS)가 모든 절차를 수행합니다.
2. 완전한 무균 주의 사항을 따른 후 수술 기법이 시행됩니다. 국소 침투는 1/200,000 아드레날린 용액과 함께 4% 아르티카인 국소 마취 용액을 사용하여 수행됩니다.
3. 수평 절개는 치아 42,41,31,32에 대해 15c 블레이드를 사용하여 점막치은 접합부에 배치한 다음 골막상 절개 또는 골막 거상기를 사용하여 하악 순소대를 원하는 수준까지 소대 재배치합니다.
4. 밑줄이 있는 입술 점막에서 상피를 분리하는 골막 엘리베이터를 사용하여 설소대의 가장자리를 약화시킵니다.
5. 점막은 원하는 새로운 굴레 수준에서 단순 단속 봉합을 사용하여 골막에서 봉합됩니다.
6. 식염수를 적신 거즈를 이식편 배치까지 수용자 침대 위에 놓아야 합니다.
7. 15c 블레이드와 조직 겸자를 사용하여 입천장에서 유리 치은 자가이식편을 채취합니다.
8. 단속 봉합사와 슬링 봉합사의 조합을 사용하는 6-0 흡수성 Vicryl 봉합사를 사용하여 유리 치은 자가 이식편을 제자리에 안정화시킵니다.

수술 후 관리:

1. 환자는 수술 후 2일 동안 칫솔질을 금했습니다.
2. 수술 2일째부터 시작하기 위해 14일간 0.2% 콜로헥시딘 구강청정제를 하루 2회 사용합니다.
3. 이부프로펜 600mg 1정 PRN.

4. 환자에게 다음을 지시합니다:

   1. 지침을 완전히 따르십시오.
   2. 엄격한 후속 일정을 유지하십시오.
   3. 부드러운 칫솔로 하루 2번 이를 닦고, 수술 부위는 닦지 마십시오(수술 후 2일부터 시작).
   4. 혀나 손가락으로 수술 부위를 만지지 마십시오.
   5. 수술 부위나 그 주변에는 어떤 종류의 치과 장치도 착용하지 마십시오.
   6. 치유 기간 동안 앞니를 먹거나 물지 마십시오.

후속조치(T1, T2, T3, T4):

T1 1. 환자는 IPR(Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) 상처 치유 척도(Hamzani & Chaushu, 2018)를 사용하여 점막 치유 측정을 위해 5일 후에 회상했습니다.

T2

1. 환자들은 봉합사 제거를 위해 14일 후에 다시 방문했습니다.
2. NRS(Numerical Rating Scale) 측정을 이용한 통증 점수 측정. (윌리엄슨 & 호가트, 2005).
3. IPR(Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) 상처 치유 척도를 이용한 점막 치유 측정(Hamzani & Chaushu, 2018).

T3

1. 환자들은 2개월 후에 다시 회상했다.
2. IPR(Inflammatory, Proliferativ, & Remodeling) 상처 치유 척도를 이용한 점막 치유 측정(Hamzani & Chaushu, 2018).

T4

1. 치주 프로브를 사용하여 Frenum 재발을 평가하기 위해 환자는 3개월 후에 회상했습니다(Sarmadi et al., 2021).