糖尿病性腎症の青年における閉ループ制御による追加療法としてのシタグリプチンの影響
1型糖尿病および糖尿病性腎症の青年における閉ループ制御による追加療法としてのシタグリプチンの影響
糖尿病性腎症 (DN) は、糖尿病の最も頻繁な微小血管合併症の 1 つであり、1 型糖尿病 (T1DM) 患者の 25 ~ 40% が罹患しています。 転帰を改善するには、早期診断、適切な患者の追跡調査および治療が不可欠です。 大多数の患者が血糖目標を達成するのに苦労しているため、T1DM 患者に対するインスリン療法の改善が必要です。 技術の進歩とインスリン療法の経口補助薬が、T1DM 患者の使用に認可され始めています。
ジペプチジル ペプチダーゼ-4 (DPP-4) は、二重の機能 (制御プロテアーゼと結合タンパク質) を持つ多機能セリン プロテアーゼであり、炎症と免疫細胞媒介の β 細胞破壊を調節できます。 DPP-4 は、ペプチド ホルモンのグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) および胃抑制ペプチド (GIP) を分解します。 いくつかの研究は、上方制御された DPP-4 活性が T1DM の病態生理学と相関していることを示唆しています。
調査の概要
詳細な説明
前臨床調査の証拠は、DPP-4 阻害が糖尿病のさまざまな代謝指標に有益な効果をもたらす可能性があることを示唆しています。 シタグリプチンなどの DPP-4 阻害剤は、2 型糖尿病 (T2DM) 患者に対する優れた血糖依存性抗糖尿病薬として広く使用されています。 DPP-4 阻害剤は血糖値を低下させる効果があり、有害事象の発生率の増加とは関連していませんでした。 糖尿病性腎症における DPP-4 阻害の腎臓保護効果は、DPP-4 阻害剤の抗糖尿病作用の結果である可能性があります。
第 2 世代の高度なハイブリッド閉ループ (AHCL) システムは、血糖コントロールと使いやすさをさらに向上させるために開発され、調整可能な目標血糖値と自動補正ボーラスを備えています。 このシステムは、適応インスリン制限を備えたインスリン フィードバックを備えた比例積分微分 (PID) アルゴリズムと、ポンプに配置されたモデルベースの自動補正を提供します。 シタグリプチンは、インスリンのみの閉ループ(CL)システムによる補助療法として使用した場合、T1DM 成人の血糖濃度の全体的な低下を示しました。
間質細胞由来因子 1 (SDF-1) は、さまざまな臓器で遍在的に発現し、複数の機能を持っています。 SDF-1 は DPP-4 酵素によって切断され、不活化されます。 DPP-4 酵素は腎臓で高度に発現しています。 DPP-4 阻害による腎臓の SDF-1 アップレギュレーションは、糖尿病の腎臓に対して複数の保護作用を引き起こすことが示唆されています。
これらのデータを考慮して、我々は、T1DMの青年における閉ループ制御によるアドオン療法としてのシタグリプチンの血糖コントロール、糖尿病性腎症、および腎症のマーカーとしてのSDF-1に対する影響を評価した。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Cairo、エジプト、11361
- Nancy Elbarbary
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 国際小児・青少年糖尿病学会 (ISPAD) の基準に従って定義された、罹病期間が少なくとも 5 年である 12 ~ 18 歳の T1DM 患者。
- -Guardian™ 3 センサーまたは Guardian™ 4 センサーと Guardian リンク送信機を備えた Medtronic 先進ハイブリッド閉鎖システム (Medtronic、ノースリッジ、米国) を使用したインスリン ポンプ療法を受けている患者。研究の少なくとも 6 か月前に開始され、1 日の最低インスリン必要量が 1 日を超える患者。 8 単位、研究プロトコルを遵守する意欲と能力、インターネットおよび研究ポンプ データをアップロードするための要件を満たすコンピューター システムへのアクセス。
- 微量アルブミン尿(尿中アルブミン排泄)の形態の活動性糖尿病性腎症。アンジオテンシン変換酵素阻害剤にもかかわらず、3 サンプル中 2 サンプルで 3 ~ 6 か月の期間にわたってクレアチニン 30 ~ 299 mg/g。
- ヘモグロビンA1c (HbA1c) ≤8.5%。
- 定期的にクリニックに来院されている患者様。
除外基準:
- 他の糖尿病性微小血管合併症(神経障害または網膜症)または大血管合併症のある患者。
- 肝疾患または肝機能障害または肝酵素の上昇を引き起こす可能性のある障害の病歴のある患者。
- 糖尿病以外の原因による腎障害の証拠がある患者。
- 高血圧症の患者。
- 肝炎ウイルス感染 (B または C) または感染の証拠
- -スクリーニング前3か月以内の以前の治験薬研究への参加。
- 低血糖の自覚がない、または採用前の過去6か月間で重度の低血糖エピソードが再発した。
- 再発性糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) (過去 6 か月間に 2 回以上のエピソード)。
- 血糖に影響を与える可能性のある他の経口血糖降下薬を服用している。
- シタグリプチンに対する既知のアレルギーのある患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:経口シタグリプチン 50 mg を 3 か月間投与
介入グループには以下が含まれる: 高度なハイブリッド閉ループシステムでシタグリプチン 50 mg を 3 か月間、毎日経口投与される糖尿病性腎症の青年
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3ヶ月間の経口シタグリプチン補給
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介入なし:対照群(3か月間、経口シタグリプチン50mgサプリメント摂取なし)
対照群には以下が含まれる:高度なハイブリッド閉ループシステムを使用し、3か月間毎日経口シタグリプチン50 mgを摂取しなかった糖尿病性腎症の青年
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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範囲内の時間の割合
時間枠:3ヶ月
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対照群と比較した介入群の範囲内時間 (TIR) の変化
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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微量アルブミン尿のレベル
時間枠:3ヶ月
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対照群と比較した介入群の微量アルブミン尿レベルの変化
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3ヶ月
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間質細胞由来因子-1 (SDF-1) のレベル
時間枠:3ヶ月
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対照群と比較した介入群の間質細胞由来因子-1 (SDF-1) の変化
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3ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Zhong J, Rajagopalan S. Dipeptidyl Peptidase-4 Regulation of SDF-1/CXCR4 Axis: Implications for Cardiovascular Disease. Front Immunol. 2015 Sep 25;6:477. doi: 10.3389/fimmu.2015.00477. eCollection 2015.
- Williams-Herman D, Engel SS, Round E, Johnson J, Golm GT, Guo H, Musser BJ, Davies MJ, Kaufman KD, Goldstein BJ. Safety and tolerability of sitagliptin in clinical studies: a pooled analysis of data from 10,246 patients with type 2 diabetes. BMC Endocr Disord. 2010 Apr 22;10:7. doi: 10.1186/1472-6823-10-7.
- Garg SK, Weinzimer SA, Tamborlane WV, Buckingham BA, Bode BW, Bailey TS, Brazg RL, Ilany J, Slover RH, Anderson SM, Bergenstal RM, Grosman B, Roy A, Cordero TL, Shin J, Lee SW, Kaufman FR. Glucose Outcomes with the In-Home Use of a Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery System in Adolescents and Adults with Type 1 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2017 Mar;19(3):155-163. doi: 10.1089/dia.2016.0421. Epub 2017 Jan 30.
- Weisman A, Bai JW, Cardinez M, Kramer CK, Perkins BA. Effect of artificial pancreas systems on glycaemic control in patients with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis of outpatient randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Jul;5(7):501-512. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30167-5. Epub 2017 May 19.
- Bergenstal RM, Nimri R, Beck RW, Criego A, Laffel L, Schatz D, Battelino T, Danne T, Weinzimer SA, Sibayan J, Johnson ML, Bailey RJ, Calhoun P, Carlson A, Isganaitis E, Bello R, Albanese-O'Neill A, Dovc K, Biester T, Weyman K, Hood K, Phillip M; FLAIR Study Group. A comparison of two hybrid closed-loop systems in adolescents and young adults with type 1 diabetes (FLAIR): a multicentre, randomised, crossover trial. Lancet. 2021 Jan 16;397(10270):208-219. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32514-9.
- Ho TK, Shiwen X, Abraham D, Tsui J, Baker D. Stromal-Cell-Derived Factor-1 (SDF-1)/CXCL12 as Potential Target of Therapeutic Angiogenesis in Critical Leg Ischaemia. Cardiol Res Pract. 2012;2012:143209. doi: 10.1155/2012/143209. Epub 2012 Feb 22.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Ain Shams University202388
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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