1型糖尿病における有酸素運動の午前と午後の比較

標的。 1型糖尿病における運動中の外因性炭水化物補給の必要性が、午後の運動と比較して午前中の運動の方が低いかどうか、またこれが午前中の脂質酸化の増加と関連しているかどうかを判断する。

理論的根拠。 低血糖を防ぐための炭水化物摂取量の要件は、1 日を通して変化する可能性があります。 午後に炭水化物の必要量を増やす必要があるかどうかを判断することは、患者が低血糖を回避するのに役立ちます。

デザインと方法 1 型糖尿病の被験者 12 名［年齢 18 ～ 65 歳、男性/女性、糖尿病期間＞2 年、毎日複数回注射（MDI）または持続皮下インスリン注入（CSII））］がランダム化クロスオーバー研究に参加します。 被験者は、午前 (午前 9 時) と午後 (午後 4 時) の 1 時間、VO2max の 60% で中程度の強度の運動を行います。 午前と午後の両方の運動の場合、被験者はテストの48時間前から運動を控えるよう求められます。 朝の運動の場合、被験者は前夜の午後 7 時に標準化された食事を摂取し、その後一晩絶食します。 午後の運動試験は、全量の速効型インスリンを投与した早めの標準化された昼食の5時間後に実施されます。 基礎インスリンは通常の用量で継続され、運動セッションの開始前に開始血糖値が標準化され、許容範囲5.0〜9.0 mmol/lで7.0 mmol/lを目標にします。 血糖モニタリングは、運動中は 10 分ごとに行われ、血糖値が 3.9 mmol/l を下回ると 5 分ごとに行われます。 血糖値が 3.9 mmol/l 未満に低下した場合は、血糖値が 5 mmol/l をわずかに上回る速度で非標識ブドウ糖点滴が投与されます。

運動中の日内グルコース代謝と脂質代謝の違いを測定するために、グルコースおよびパルミチン酸トレーサーが注入されます。 間接熱量測定は、グルコースと脂質の酸化速度を測定するために使用されます。 血液サンプルは、運動前、運動中、運動後にトレーサーレベル、成長ホルモン、コルチゾール、遊離脂肪酸（FFA）を測定するために採取されます。 継続的な血糖モニタリング (CGM) と加速度計の活動および睡眠データは、運動の 24 時間前と運動後の 24 時間収集されます。

エンドポイント。 主要エンドポイントは、2 回の運動中にグルコースを 5 mmol/l 以上に維持するのに必要な静脈内グルコース量 (グルコース g) になります。 二次評価項目は、脂質および炭水化物の酸化速度、低血糖までの時間、デルタ血糖値、脂肪分解速度、および内因性グルコース生成となります。

サンプルサイズ。 12人の被験者のサンプルサイズは、同様の以前の研究と、午前と午後の運動中の炭水化物必要量の臨床観察に基づいた検出力計算を使用して選択されました（標準偏差15 gで炭水化物補給量の予想差は20 g）。