Aamu- ja iltapäivä-aerobinen harjoitus tyypin 1 diabeteksessa

Tavoite. Sen selvittämiseksi, onko tyypin 1 diabeteksessa käytettävän eksogeenisen hiilihydraattilisän tarve harjoituksen aikana pienempi aamuharjoituksen aikana kuin iltapäiväharjoituksessa, ja liittyykö tämä suurempaan lipidien hapetoitumiseen aamulla.

Perustelut. Hiilihydraattien saantitarpeet hypoglykemian ehkäisemiseksi voivat vaihdella pitkin päivää. Sen määrittäminen, tarvitaanko lisää hiilihydraattitarpeita iltapäivällä, auttaa potilaita välttämään hypoglykemiaa.

Suunnittelu ja menetelmät Kaksitoista koehenkilöä, joilla on tyypin 1 diabetes [ikä 18-65, mies/nainen, diabeteksen kesto yli 2 vuotta, useat päivittäiset injektiot (MDI) tai jatkuva ihonalainen insuliiniinfuusio (CSII))] osallistuu satunnaistettuun ristikkäistutkimukseen. Koehenkilöt suorittavat kohtalaisen intensiteetin 60 % VO2max:sta 1 tunnin ajan yhtenä aamuna (9.00) ja yhtenä iltapäivänä (16.00). Sekä aamu- että iltapäiväharjoitteluissa koehenkilöitä pyydetään pidättäytymään harjoituksesta 48 tuntia ennen testiä. Aamuharjoittelussa koehenkilöt syövät edellisenä iltana standardoidun aterian klo 19.00, minkä jälkeen paastotaan yön yli. Iltapäivän rasitustesti suoritetaan 5 tuntia varhaisen standardoidun lounaan jälkeen, jossa on täysi annos nopeavaikutteista insuliinia. Perusinsuliinia jatketaan tavanomaisella annoksella ja verensokerin aloitusarvo standardoidaan tavoitteeksi 7,0 mmol/l hyväksyttävällä alueella 5,0-9,0 mmol/l ennen harjoituksen aloittamista. Glukoosimittaus suoritetaan 10 minuutin välein harjoituksen aikana ja 5 minuutin välein, jos verensokeri laskee alle 3,9 mmol/l. Jos verensokeri laskee alle 3,9 mmol/l, annetaan leimaamaton glukoosi-infuusio nopeudella, joka pitää verensokerin hieman yli 5 mmol/l.

Glukoosi- ja palmitaattimerkkiaineita infusoidaan, jotta voidaan määrittää erot vuorokauden glukoosi- ja lipidiaineenvaihdunnassa harjoituksen aikana. Epäsuoraa kalorimetriaa käytetään glukoosin ja lipidien hapettumisnopeuksien mittaamiseen. Verinäytteitä kerätään merkkiainetasojen, kasvuhormonin, kortisolin ja vapaiden rasvahappojen (FFA) mittaamiseksi ennen harjoittelua, harjoituksen aikana ja harjoituksen jälkeen. Jatkuva glukoosimittaus (CGM) ja kiihtyvyysmittarin aktiivisuus- ja unitiedot kerätään 24 tuntia ennen harjoittelua ja 24 tuntia harjoituksen jälkeen.

Päätepisteet. Ensisijainen päätepiste on suonensisäisen glukoosin tilavuus (g glukoosia), joka tarvitaan pitämään glukoosi yli 5 mmol/l:ssa kahden harjoitusjakson aikana. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat lipidien ja hiilihydraattien hapettumisnopeus, aika hypoglykemiaan, delta-veren glukoositasot, lipolyysinopeus ja endogeeninen glukoosin tuotanto.

Otoskoko. 12 koehenkilön otoskoko valittiin käyttämällä teholaskelmia, jotka perustuivat samankaltaisiin aikaisempiin tutkimuksiin ja perustuen kliinisiin havaintoihin hiilihydraattitarpeesta aamu- ja iltapäiväharjoituksen aikana (oletettu ero hiilihydraattilisännässä 20 g ja keskihajonta 15 g).