Aerobic morgen- versus eftermiddagstræning ved type 1-diabetes

Sigte. At afgøre, om behovet for eksogent kulhydrattilskud under træning ved type 1-diabetes er lavere under morgentræning sammenlignet med eftermiddagstræning, og om dette er forbundet med større lipidoxidation om morgenen.

Begrundelse. Kravene til kulhydratindtagelse for at forhindre hypoglykæmi kan variere i løbet af dagen. At bestemme, om der er behov for øget kulhydratbehov om eftermiddagen, vil hjælpe patienter med at undgå hypoglykæmi.

Design og metoder Tolv forsøgspersoner med type 1-diabetes [alder 18-65 år, mand/kvinde, >2 års diabetesvarighed, multiple daglige injektioner (MDI) eller kontinuerlig subkutan insulininfusion (CSII)] vil deltage i et randomiseret crossover-studie. Forsøgspersonerne vil udføre moderat intensitet ved 60 % af VO2max i 1 time i løbet af en morgen (9:00) og en eftermiddag (16:00). For både morgen- og eftermiddagstræningskampe vil forsøgspersonerne blive bedt om at afstå fra træning i 48 timer før testen. Til morgentræningskampen indtager forsøgspersonerne natten før et standardiseret måltid kl. 19.00, efterfulgt af en faste natten over. Eftermiddagens træningstest vil blive udført 5 timer efter en tidlig standardiseret frokost med fuld dosis hurtigtvirkende insulin. Basal insulin fortsættes i den sædvanlige dosis, og startblodsukkerværdien vil blive standardiseret til mål 7,0 mmol/l med et acceptabelt område 5,0-9,0 mmol/l før påbegyndelse af træningssessionen. Glukosemonitorering vil finde sted hvert 10. minut under træning og hvert 5. minut, hvis blodsukkeret falder til under 3,9 mmol/l. Hvis blodsukkeret falder til under 3,9 mmol/l, vil en umærket glucoseinfusion blive givet med en hastighed, der holder blodsukkeret lige over 5 mmol/l.

Glucose og palmitat-sporstoffer vil blive infunderet for at bestemme forskelle i daglig glukose og lipidmetabolisme under træning. Indirekte kalorimetri vil blive brugt til at måle glucose- og lipidoxidationshastigheder. Blodprøver vil blive indsamlet for at måle sporstofniveauer, væksthormon, kortisol og frie fedtsyrer (FFA) før træning, under træning og efter træning. Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) og accelerometeraktivitet og søvndata vil blive indsamlet 24 timer før træning og i 24 timer efter træningskampen.

Slutpunkter. Det primære endepunkt vil være mængden af ​​intravenøs glukose (g glukose), der er nødvendig for at holde glukose over 5 mmol/l under de to træningspas. De sekundære endepunkter vil være lipid- og kulhydratoxidationshastigheder, tid til hypoglykæmi, delta-blodglukoseniveauer, lipolysehastighed og endogen glukoseproduktion.

Prøvestørrelse. En prøvestørrelse på 12 forsøgspersoner blev valgt ved brug af effektberegninger baseret på ens tidligere undersøgelser og baseret på kliniske observationer af kulhydratbehov under morgen- og eftermiddagstræning (forventet forskel i kulhydrattilskud på 20 g med en standardafvigelse på 15 g).