제1형 당뇨병의 아침 유산소 운동과 오후 유산소 운동 비교

목표. 제1형 당뇨병의 운동 중 외인성 탄수화물 보충의 필요성이 오후 운동에 비해 아침 운동 중에 더 낮은지, 그리고 이것이 아침에 더 큰 지질 산화와 관련이 있는지 확인합니다.

이론적 해석. 저혈당을 예방하기 위한 탄수화물 섭취 요구 사항은 하루 종일 달라질 수 있습니다. 오후에 탄수화물 요구량을 늘려야 하는지 결정하면 환자가 저혈당증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

설계 및 방법 제1형 당뇨병(18~65세, 남성/여성, 당뇨병 유병 기간 2년 초과, 매일 여러 번 주사(MDI) 또는 연속 피하 인슐린 주입(CSII))을 앓고 있는 12명의 피험자가 무작위 교차 연구에 참여합니다. 피험자는 오전(오전 9시)과 오후(오후 4시) 동안 1시간 동안 VO2max의 60%에서 중간 강도를 수행합니다. 오전 및 오후 운동 모두 피험자에게 시험 전 48시간 동안 운동을 삼가하도록 요청합니다. 아침 운동의 경우, 피험자는 전날 밤 오후 7시에 표준화된 식사를 하고 밤새 금식합니다. 오후 운동 테스트는 속효성 인슐린을 최대 용량으로 투여한 표준화된 이른 점심 식사 후 5시간 후에 실시됩니다. 기초 인슐린은 일반적인 용량으로 계속 투여하고, 시작 혈당 수치는 운동 세션 시작 전 허용 범위 5.0~9.0mmol/l, 목표 7.0mmol/l로 표준화됩니다. 운동 중에는 10분마다, 혈당이 3.9mmol/l 미만으로 떨어지면 5분마다 혈당 모니터링이 이루어집니다. 혈당이 3.9mmol/l 미만으로 떨어지면 혈당을 5mmol/l 바로 위에서 유지하는 속도로 라벨이 없는 포도당 주입이 투여됩니다.

운동 중 일중 포도당과 지질 대사의 차이를 확인하기 위해 포도당과 팔미틴산염 추적자를 주입합니다. 간접 열량측정법을 사용하여 포도당 및 지질 산화 속도를 측정합니다. 운동 전, 운동 중, 운동 후 추적자 수치, 성장 호르몬, 코르티솔, 유리 지방산(FFA)을 측정하기 위해 혈액 샘플을 수집합니다. 지속적인 혈당 모니터링(CGM)과 가속도계 활동 및 수면 데이터는 운동 전 24시간과 운동 후 24시간 동안 수집됩니다.

엔드포인트. 1차 평가변수는 두 번의 운동 동안 혈당을 5mmol/l 이상으로 유지하는 데 필요한 정맥 내 포도당의 양(g당)입니다. 2차 평가변수는 지질 및 탄수화물 산화 속도, 저혈당까지 걸리는 시간, 델타 혈당 수준, 지방 분해 속도 및 내인성 포도당 생성입니다.

표본의 크기. 이전 연구와 아침 및 오후 운동 중 탄수화물 요구량에 대한 임상 관찰(표준편차 15g, 탄수화물 보충량 20g의 예상 차이)을 기반으로 한 검정력 계산을 사용하여 피험자 12명의 표본 크기를 선택했습니다.