慢性心不全患者における乳酸塩の生理学的影響

背景：

乳酸は、消化管での解糖と微生物発酵という 2 つの主要なプロセスを通じて人体内で継続的に生成されます。 安静時の血流中の濃度は通常 1 ～ 2 mmol/L の範囲です。 ただし、激しい運動中など、肉体的な運動や酸素供給が不十分な場合には、乳酸値が大幅に増加します。 伝統的に、乳酸塩は嫌気性代謝の副産物として認識されていました。 それにもかかわらず、新たな研究は、シグナル伝達分子として、また骨格筋、脳、心臓などの重要な器官の重要なエネルギー源としてのその重要な役割を明らかにしています。

目的:

この研究の主な目的は、循環乳酸の生理学的レベルが慢性心不全患者の血行力学に及ぼす影響を調査することです。 この研究は、乳酸がこの特定の患者集団の心血管反応にどのような影響を与えるかを理解しようとしています。

設計とエンドポイント:

この研究デザインでは、12 人の心不全患者を対象とした二重盲検、ランダム化クロスオーバーアプローチが採用されています。 各参加者は 2 回の個別の訪問を受けます。

訪問 1: 参加者は、乳酸ナトリウムのラセミ (D/L) 混合物または等張塩化ナトリウム プラセボの静脈内点滴を 3 時間受け、その後同じ日に反対の点滴にクロスオーバーします。

訪問 2: 最初の訪問と同様に、参加者は乳酸ナトリウムのラセミ (D/L) 混合物または等カロリー、等容積の経口プラセボ (マルトデキストリン) のいずれかを経口投与され、3 時間後に反対の投与に切り替わります。

研究のエンドポイントには、心拍出量（一次）、混合静脈飽和度（SVO2）、肺楔入圧、安静時心エコー検査（左心室駆出率と心筋仕事効率）、血液サンプル中の血管作動性物質の測定が含まれる。

方法:

この研究では、侵襲的なスワンガンツモニタリングを使用して、心拍出量、心エコー検査、および頻繁な静脈血サンプル収集を測定します。 これらの測定とサンプルは、研究訪問中に特定の間隔で採取されます。

介入：

乳酸塩の単独の血行力学的および生理学的影響を調査するために、この研究では乳酸注入および摂取を利用して、生理学的範囲内で高乳酸血症の状態を誘発します。 意図された投与量は生理学的範囲内にとどまることを目的としており、値が 3 ～ 4 mmol/L を超えることは予想されません。