만성 심부전 환자의 젖산염의 생리학적 효과

배경:

젖산염은 위장관에서 해당과정과 미생물 발효라는 두 가지 주요 과정을 통해 인체에서 지속적으로 생산됩니다. 휴식 시 혈류 내 농도는 일반적으로 1~2mmol/L입니다. 그러나 격렬한 운동과 같이 신체 활동이나 산소 공급이 부족한 기간에는 젖산 수치가 크게 증가합니다. 전통적으로 젖산염은 혐기성 대사의 부산물로 인식되었습니다. 그럼에도 불구하고, 새로운 연구는 골격근, 뇌 및 심장과 같은 중요한 기관에 대한 신호 분자이자 중요한 에너지원으로서의 중요한 역할을 조명했습니다.

목표:

이 연구의 일차 목적은 순환 젖산염의 생리학적 수준이 만성 심부전 환자의 혈역학에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 이 연구는 젖산이 특정 환자 집단의 심혈관 반응에 어떻게 영향을 미치는지 이해하려고 합니다.

설계 및 엔드포인트:

연구 설계는 12명의 심부전 환자를 대상으로 하는 이중 맹검, 무작위 교차 접근법을 사용합니다. 각 참가자는 두 번의 별도 방문을 받게 됩니다.

방문 1: 참가자는 젖산나트륨의 라세미(D/L) 혼합물 또는 정맥 내 등장성 염화나트륨 위약을 3시간 동안 정맥 내 주입한 후 같은 날 반대 주입으로 교차합니다.

방문 2: 첫 번째 방문과 유사하게 참가자는 젖산 나트륨의 라세미(D/L) 혼합물을 경구 투여하거나 등칼로리, 이소볼륨 경구 위약(말토덱스트린)을 받게 되며, 3시간 후에 반대 투여로 교차됩니다.

연구의 종점에는 심박출량(1차), 혼합정맥포화도(SVO2), 폐쐐기압, 휴식기 심초음파검사(좌심실 박출률 및 심근 활동 효율), 혈액 샘플 내 혈관활성 물질 측정 등이 포함됩니다.

행동 양식:

이 연구에서는 침습적 Swan-Ganz 모니터링을 사용하여 심박출량, 심장초음파검사 및 빈번한 정맥 혈액 샘플 수집을 측정합니다. 이러한 측정과 샘플은 연구 방문 중 특정 간격으로 수집됩니다.

간섭:

젖산의 분리된 혈역학적 및 생리학적 효과를 조사하기 위해 이 연구에서는 젖산 주입 및 섭취를 활용하여 생리학적 범위 내에서 고유산증 상태를 유도합니다. 의도된 복용량은 생리학적 범위 내에서 유지하는 것을 목표로 하며, 3-4mmol/L를 초과할 것으로 예상되는 값은 없습니다.