食道がん患者のマイクロバイオームと食道切除術後の吻合部漏出との相関 (microbiome)

食道がんは引き続き最も困難なテーマの 1 つであり、数多くの研究が行われています。 外科手術は治癒治療の主力であり、罹患率と死亡率を減らすために周術期管理のあらゆる側面を改善する必要性は引き続き非常に重要です。

食道がんは、世界中でがん関連死亡の6番目に多い原因として挙げられており、食道がんベルトとして知られる独特の地理的分布を持っています：中国北中部から中央アジアの諸共和国を経てイラン北部、そしてアフリカ東部から南部までです。

扁平上皮癌と腺癌は食道癌の 2 つの主要な組織学的サブタイプであり、地理的にも区別されており、世界中で最も一般的な食道癌のサブタイプは扁平上皮癌です。 ただし、腺がんは西洋人の間でかなり増加しており、北米、オーストラリア、ヨーロッパでは主なサブタイプとなっています。

食道切除術後の長期生存率は継続的に改善が見られていますが、依然として侵襲性が高く、重篤な術後合併症があり、高い罹患率と死亡率を伴います。

死亡率と罹患率は文献によって大きく異なり、30日以内の死亡率は11～22%に達します。 合併症の発生率は最大 50% で、主な合併症として吻合部の漏出があり、その範囲は 0 ～ 35% と広範囲です。

一般に死亡率と罹患率、特に吻合部の漏出の原因として、さまざまな危険因子が提案されています。 これらには、患者と腫瘍の特徴（前病歴、腫瘍の位置、手術技術、周術期治療などの周術期要因など）の両方が含まれます。

患者の病気の進行と管理に寄与するマイクロバイオームは、がん患者全体、特に胃腸管の理解とよりよい管理において大きな関心を集めています。

結腸直腸癌の進行および術後の吻合部漏出に対する患者のマイクロバイオームの寄与は、近年文献で広く取り上げられており、特定のマイクロバイオームプロファイルとの明確な相関関係が示されています。 ショーガンら。は、細菌によって引き起こされる吻合部漏出の潜在的な分子機構を示した。 共生生物 Enterococcus faecalis の菌株は、新たに構築された吻合部位で直接的なコラーゲン分解を引き起こすことによって、また間接的には細菌によって誘発される宿主マトリックスメタロプロテイナーゼ 9 (MMP9) の過剰活性化によって間接的に吻合漏出を引き起こす可能性があることが示されました。

米国とスペインの結腸直腸がん患者の腫瘍組織と隣接組織を比較することによって、結腸直腸がん（CRC）の微生物叢の地理的差異も示され、がん患者の微生物叢の重要性のさらに別の側面が詳しく述べられています。

中咽頭マイクロバイオームのプロファイリングは、食道切除後の肺炎を予測し、全生存期間を予測する可能性があることが証明されています。

ミシガン大学の Rishindra らによる最近の研究では、食道切除術後の吻合部の漏出と、術前の口腔および胃内細菌叢における細菌の変動の増加との強い相関関係が示されています。

我々は、食道癌患者のマイクロバイオームと食道切除術後の吻合部の漏出との間に相関関係が存在すると仮説を立てる。

以前の証拠によると、微生物叢は腫瘍に組み込まれており、したがって宿主（患者）の微生物プロフィールは腫瘍微生物叢によって表される可能性があります。

この提案された研究では、食道腫瘍の微生物の特徴を遡及的に特徴付け、異なる微生物の特徴と食道切除術後の吻合部漏出のリスクとの間に相関関係があるかどうかを研究することを目的としています。