Korrelationen mellem mikrobiom af esophageal cancerpatienter og anastomotiske lækager efter esofagektomi (microbiome)

Spiserørskræft er fortsat et af de mest udfordrende emner og emner for adskillige undersøgelser. Kirurgi er grundpillen i kurativ behandling, og behovet for at forbedre alle aspekter af perioperativ behandling for at reducere sygelighed og dødelighed er fortsat af enorm betydning.

Angivet som den sjette mest almindelige årsag til kræftrelateret død på verdensplan, har spiserørskræft en særskilt geografisk fordeling kendt som spiserørskræftbæltet: det nordlige centrale Kina gennem de centralasiatiske republikker til det nordlige Iran og fra det østlige til det sydlige Afrika.

Planocellulært karcinom og adenokarcinom er de to vigtigste histologiske undertyper af esophageal cancer, også i en geografisk differentiering, med pladecellecarcinom som den mest almindelige esophageal cancer subtype på verdensplan. Selvom adenocarcinom er i en betydelig stigning i vestlige befolkninger og er blevet den dominerende undertype Nordamerika, Australien og Europa.

Selvom der er blevet markant en løbende forbedring i langtidsoverlevelsen efter esophagectomy, er det stadig et meget invasivt indgreb med alvorlige postoperative komplikationer og medfører en høj morbiditet og dødelighed.

Dødeligheds- og sygelighedsrater varierer meget i litteraturen med 30-dages dødelighed på 11-22 %. Komplikationsrater på op til 50 %, med anastomotiske lækager som den vigtigste komplikation, der spænder vidt 0-35 %.

Forskellige risikofaktorer er blevet foreslået som bidragydere til dødelighed og sygelighed generelt og til anastomoselækager i særdeleshed. Disse omfatter både patient- og tumorkarakteristika såsom præmedicinsk historie og perioperative faktorer som tumorlokalisering, kirurgisk teknik og perioperativ behandling.

Mikrobiomet som bidragyder til en patients sygdomsprogression og behandling er af stor interesse i forståelsen og bedre håndtering af kræftpatienter som helhed og af mave-tarmkanalen i særdeleshed.

Bidraget fra en patients mikrobiom til progression af kolorektal cancer og til anastomotiske lækager i den postoperative periode er blevet behandlet meget i litteraturen i de senere år, hvilket viser en tydelig korrelation til specifik mikrobiotaprofil. Shogan et al. afbildet en potentiel molekylær mekanisme for bakteriedrevet anastomotisk lækage. Det blev vist, at stammer af den kommensale organisme Enterococcus faecalis kunne forårsage anastomotisk lækage ved at forårsage direkte kollagennedbrydning på stedet for en frisk konstrueret anastomose og indirekte ved bakteriel-induceret overaktivering af værtsmatrix metalloproteinase 9 (MMP9).

En geografisk differentiering i mikrobiota af kolorektal kræft (CRC) blev også vist ved at sammenligne tumorvæv og tilstødende væv fra kolorektal kræftpatienter fra USA og Spanien, og uddybe endnu et aspekt af vigtigheden af ​​mikrobiom hos kræftpatienter.

Orofaryngeal mikrobiomprofilering er blevet bevist som en mulig forudsigelse for post-esophagectomy pneumoni, der også projicerer på den samlede overlevelse.

En nylig undersøgelse foretaget af Rishindra et al fra University of Michigan viser en stærk sammenhæng mellem anastomotiske lækager efter esophagectomy og øget bakteriel varians i præoperativ oral og gastrisk flora.

Vi antager, at der eksisterer en sammenhæng mellem mikrobiom hos esophageal cancerpatienter og anastomotiske lækager efter esophagektomi.

Ifølge tidligere beviser er mikrobiota integreret i tumoren, og derfor kan værtens (patientens) mikrobielle profil repræsenteres af tumormikrobiota.

I denne foreslåede undersøgelse har vi til hensigt at karakterisere retrospektivt den mikrobielle signatur af esophagustumorer og at undersøge, om der er en sammenhæng mellem differentiel mikrobiel signatur og risiko for anastomotiske lækager efter esophagektomi.