Korrelasjonen mellom mikrobiom av esophageal cancerpasienter og anastomotiske lekkasjer etter esofagektomi (microbiome)

Kreft i spiserøret fortsetter å være et av de mest utfordrende temaene og emnene for en rekke studier. Kirurgi er bærebjelken for kurativ behandling, og behovet for å forbedre alle aspekter av perioperativ behandling for å redusere sykelighet og dødelighet, fortsetter å være av enorm betydning.

Angitt som den sjette vanligste årsaken til kreftrelatert død på verdensbasis, har spiserørskreft en distinkt geografisk fordeling kjent som spiserørskreftbeltet: Nord-sentrale Kina gjennom de sentralasiatiske republikkene til Nord-Iran, og fra det østlige til det sørlige Afrika.

Plateepitelkarsinom og adenokarsinom er de to viktigste histologiske undertypene av spiserørskreft, også i en geografisk differensiering, med plateepitelkarsinom som den vanligste subtypen for spiserørskreft over hele verden. Selv om adenokarsinom er i en betydelig økning i vestlige populasjoner og har blitt den dominerende undertypen Nord-Amerika, Australia og Europa.

Selv om det er markert en pågående forbedring i langtidsoverlevelsen etter esofagektomi, er det fortsatt en svært invasiv prosedyre med alvorlige postoperative komplikasjoner og medfører høy sykelighet og dødelighet.

Mortalitets- og sykelighetsrater varierer enormt i litteraturen, og 30-dagers dødelighet når 11-22 %. Komplikasjonsrater opp til 50 %, med anastomotiske lekkasjer som hovedkomplikasjonen som varierer bredt 0–35 %.

Ulike risikofaktorer har blitt foreslått som bidragsytere til dødelighet og sykelighet generelt og til anastomotiske lekkasjer spesielt. Disse inkluderer både pasient- og tumorkarakteristikker som premedisinsk historie og perioperative faktorer som tumorlokalisering, operasjonsteknikk og perioperativ behandling.

Mikrobiomet som en bidragsyter til en pasients sykdomsprogresjon og behandling er av stor interesse for forståelse og bedre håndtering av kreftpasienter som helhet og av mage-tarmkanalen spesielt.

Bidraget til en pasients mikrobiom til progresjon av tykktarmskreft og til anastomotiske lekkasjer i den postoperative perioden har blitt behandlet mye i litteraturen de siste årene, og viser en tydelig korrelasjon til spesifikk mikrobiotaprofil. Shogan et al. avbildet en potensiell molekylær mekanisme for bakteriedrevet anastomotisk lekkasje. Det ble vist at stammer av den kommensale organismen Enterococcus faecalis kunne forårsake anastomotisk lekkasje ved å forårsake direkte kollagennedbrytning på stedet for en nykonstruert anastomose, og indirekte ved bakterieindusert overaktivering av vertsmatrise metalloproteinase 9 (MMP9).

En geografisk differensiering i mikrobiota av kolorektal kreft (CRC) ble også vist ved å sammenligne tumorvev og tilstøtende vev fra kolorektal kreftpasienter fra USA og Spania, og utdype enda et aspekt av viktigheten av mikrobiom hos kreftpasienter.

Orofaryngeal mikrobiomprofilering har blitt bevist som en mulig prediktor for lungebetennelse etter øsofagektomi som også projiserer på total overlevelse.

En fersk studie av Rishindra et al fra University of Michigan viser en sterk korrelasjon mellom anastomotiske lekkasjer etter øsofagektomi og økt bakterievariasjon i preoperativ oral og gastrisk flora.

Vi antar at det eksisterer en korrelasjon mellom mikrobiom hos esophageal cancerpasienter og anastomotiske lekkasjer etter øsofagektomi.

I følge tidligere bevis er mikrobiota integrert i svulsten, og derfor kan den mikrobielle profilen til verten (pasienten) representeres av tumormikrobiota.

I denne foreslåtte studien har vi til hensikt å karakterisere retrospektivt den mikrobielle signaturen til esophagustumorer og å studere om det er en korrelasjon mellom differensiell mikrobiell signatur og risiko for anastomotiske lekkasjer etter øsofagektomi.