腹部メッシュヘルニア形成術：腹腔鏡対オープンサブレー

ヘルニアは通常、腹部または鼠径部で発生し、臓器の 1 つがそれを含む筋肉または組織を突き破ります。 ほとんどのヘルニアは最終的には外科的修復が必要になります。

サブレイメッシュ修復は、開腹前腹部ヘルニア修復において再発と手術部位の感染が最も低く、腹側腹部ヘルニアの修復に最適です。原理には 2 つの主なステップが含まれます: (1) 腹直筋の深部にメッシュを配置する、および (2)メッシュがヘルニア欠損を超えて伸びている状態。

腹腔鏡下腹部ヘルニア修復術（LVHR）は、ヘルニア治療における選択肢として広く受け入れられています。 観血的修復と比較して創傷感染が少ないという点で、LVHR の優位性に関して明らかな利点が確立されています。 報告された結果を得るには、細心の注意を払った技術と適切な患者の選択が重要です。

• 腹腔鏡技術では、人工器官メッシュがトロカールを通して腹腔内に挿入され、腹壁に固定されます。 ヘルニア内容物を縮小した後、ヘルニア嚢は切除されずに残され、ほとんどの外科医はヘルニア開口部を閉じるために追加の縫合糸を配置しません。 腹腔鏡によるヘルニア修復の特有のリスクは、腸と腹壁の間の癒着を剥離することにあり、これにより（時には認識されない）腸穿孔が生じる可能性があります。 メッシュはヘル​​ニア開口部と少なくとも 5 cm 重なる必要があり、鋲、経筋膜縫合糸、または 2 つの方法の組み合わせで腹壁に固定されます。 腹腔鏡下腹部ヘルニア修復術では、メッシュの配置方法は一般に腹腔内アンレーメッシュ（IPOM）、経腹膜的腹前腹膜（TAPP）に分類されます。