Ventrális hálós hernioplasztika: laparoszkópos versus nyitott alréteg

A sérv általában a hasban vagy az ágyékban fordul elő, amikor az egyik szerve átnyomja az azt tartalmazó izomot vagy szövetet. A legtöbb sérv végül sebészeti javítást igényel.

A sublay mesh repair a legalacsonyabb a recidíva és a műtéti hely fertőzése nyitott elülső hasi sérv esetén tökéletes választás a ventrális hasi sérv helyreállítására, melynek alapelvei két fő lépésből állnak: (1) a háló elhelyezése mélyen a recti izmokba és (2) hálónyúlvány a sérvhibán túl.

A laparoszkópos ventrális sérvjavítás (LVHR) a sérvek kezelésében jól elfogadott lehetőségnek bizonyult. Egyértelmű előnyöket állapítottak meg az LVHR felsőbbrendűsége tekintetében, mivel kevesebb sebfertőzést okoz a nyílt javításokhoz képest. Az aprólékos technika és a megfelelő betegválasztás kritikus fontosságú a jelentett eredmények eléréséhez.

• A laparoszkópos technika során egy protézishálót helyeznek be trokáron keresztül a hasüregbe és rögzítik a hasfalhoz. A sérvtartalom csökkentése után a sérvzsákot nem reszekálják, és a legtöbb sebész nem helyez el további varratokat a sérvnyílás lezárására. A laparoszkópos sérvjavítás sajátos kockázata abban rejlik, hogy felszabadul a bél és a hasfal közötti tapadás, ami (néha fel nem ismert) bélperforációhoz vezethet. A hálónak legalább 5 cm-rel át kell fednie a sérvnyílást, és ragasztóval, transzfasciális varratokkal vagy a két módszer kombinációjával kell a hasfalhoz rögzíteni. A laparoszkópos hasi sérvjavítás során a háló elhelyezési módszereket általában intraperitoneális onlay mesh-re (IPOM), transzabdominális abdominális preperitoneálisra (TAPP) osztályozzák.