Вентральная сетчатая герниопластика: лапароскопическая и открытая подслойная герниопластика

Грыжа обычно возникает в животе или в паху, когда один из органов проталкивает содержащую его мышцу или ткань. Большинству грыж в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство.

Пластика сеткой Sublay имеет наименьший риск рецидивов и инфекций в области хирургического вмешательства при открытой пластике передней грыжи живота. Это идеальный выбор для пластики вентральной грыжи живота. Принципы включали два основных этапа: (1) размещение сетки глубоко в прямых мышцах и (2) вытягивание сетки за пределы грыжевого дефекта.

Лапароскопическая пластика вентральной грыжи (LVHR) зарекомендовала себя как широко распространенный метод лечения грыж. Были установлены явные преимущества в отношении превосходства LVHR с точки зрения меньшего количества раневых инфекций по сравнению с открытыми операциями. Тщательная техника и соответствующий отбор пациентов имеют решающее значение для получения сообщаемых результатов.

• При лапароскопическом методе протезная сетка вводится через троакар в брюшную полость и фиксируется к брюшной стенке. После вправления грыжевого содержимого грыжевой мешок оставляют нерезецированным, и большинство хирургов не накладывают дополнительные швы для закрытия грыжевых ворот. Особый риск лапароскопической герниопластики заключается в рассасывании спаек между кишкой и брюшной стенкой, что может привести к (иногда нераспознанной) перфорации кишки. Сетка должна перекрывать грыжевые ворота не менее чем на 5 см и фиксироваться к брюшной стенке с помощью кнопок, трансфасциальных швов или комбинации этих двух методов. При лапароскопической пластике брюшной грыжи методы установки сетки обычно подразделяются на внутрибрюшинную накладку (IPOM), трансабдоминальную абдоминальную предбрюшинную (TAPP).