Ventrale Netzhernioplastik: Laparoskopische versus offene Unterlage

Ein Leistenbruch tritt normalerweise im Bauch oder in der Leistengegend auf, wenn eines Ihrer Organe den Muskel oder das Gewebe durchdringt, in dem es sich befindet. Die meisten Hernien müssen irgendwann operativ repariert werden.

Die Sublay-Netzreparatur weist bei der Reparatur offener vorderer Bauchhernien die geringsten Rezidive und Infektionen an der Operationsstelle auf. Sie ist die perfekte Wahl für die Reparatur ventraler Bauchhernien. Die Prinzipien umfassen zwei Hauptschritte: (1) Platzierung des Netzes tief in den Rektusmuskeln und (2) Netzverlängerung über den Bruchdefekt hinaus.

Die laparoskopische ventrale Hernienreparatur (LVHR) hat sich als anerkannte Option in der Behandlung von Hernien etabliert. Hinsichtlich der Überlegenheit der LVHR im Hinblick auf weniger Wundinfektionen im Vergleich zu offenen Reparaturen wurden klare Vorteile festgestellt. Eine sorgfältige Technik und eine geeignete Patientenauswahl sind entscheidend, um die berichteten Ergebnisse zu erzielen.

• Bei der laparoskopischen Technik wird ein prothetisches Netz durch einen Trokar in die Bauchhöhle eingeführt und an der Bauchdecke fixiert. Nach der Reduzierung des Bruchinhalts wird der Bruchsack nicht reseziert und die meisten Chirurgen legen keine zusätzlichen Nähte zum Verschließen der Bruchöffnung an. Ein besonderes Risiko der laparoskopischen Hernienreparatur besteht in der Lösung von Verwachsungen zwischen Darm und Bauchdecke, die zu einer (manchmal unerkannten) Darmperforation führen können. Das Netz sollte die Hernienöffnung mindestens 5 cm überlappen und wird mit Heftklammern, transfaszialen Nähten oder einer Kombination beider Methoden an der Bauchdecke verankert. Bei der laparoskopischen Reparatur von Bauchhernien werden Netzplatzierungsmethoden im Allgemeinen in intraperitoneales Onlay-Netz (IPOM) und transabdominelles abdominales präperitoneales Netz (TAPP) unterteilt.