Ventrale mesh-hernioplastiek: laparoscopisch versus open sublay

Een hernia ontstaat meestal in de buik of de lies, wanneer een van uw organen door de spier of het weefsel dringt dat het bevat. De meeste hernia's zullen uiteindelijk chirurgisch gerepareerd moeten worden.

sublay-mesh-reparatie heeft het laagste herhalingsrisico en de laagste kans op postoperatieve wondinfecties bij open anterieure abdominale hernia-reparatie. Het is een perfecte keuze voor de reparatie van ventrale abdominale hernia. De principes omvatten twee hoofdstappen: (1) mesh-plaatsing diep in de recti-spieren en (2) mesh-extensie voorbij het hernia-defect.

Laparoscopische ventrale herniareparatie (LVHR) heeft zichzelf bewezen als een algemeen aanvaarde optie bij de behandeling van hernia's. Er zijn duidelijke voordelen vastgesteld met betrekking tot de superioriteit van LVHR in termen van minder wondinfecties vergeleken met open reparaties. Een nauwgezette techniek en de juiste selectie van patiënten zijn van cruciaal belang om de gerapporteerde resultaten te verkrijgen.

• Bij de laparoscopische techniek wordt een prothetisch gaas via een trocar in de buikholte ingebracht en tegen de buikwand gefixeerd. Nadat de inhoud van de hernia is verkleind, wordt de herniazak niet gereseceerd, en de meeste chirurgen plaatsen geen extra hechtingen om de hernia-opening te sluiten. Een specifiek risico bij laparoscopisch herstel van een hernia ligt in het loskomen van verklevingen tussen de darm en de buikwand, wat kan resulteren in (soms niet herkende) darmperforatie. Het gaas moet de hernia-opening minimaal 5 cm overlappen en wordt aan de buikwand verankerd met spijkers, transfasciale hechtingen of een combinatie van beide methoden. Bij laparoscopisch herstel van een abdominale hernia worden de methoden voor het plaatsen van mesh over het algemeen geclassificeerd in intraperitoneale onlay mesh (IPOM), transabdominale abdominale preperitoneale (TAPP)