Hernioplastia con malla ventral: laparoscópica versus subcapa abierta

Una hernia generalmente ocurre en el abdomen o la ingle, cuando uno de sus órganos atraviesa el músculo o tejido que lo contiene. La mayoría de las hernias eventualmente necesitarán reparación quirúrgica.

La reparación con malla sublay tiene la menor recurrencia e infección del sitio quirúrgico en la reparación abierta de hernia abdominal anterior. Es una opción perfecta para la reparación de la hernia abdominal ventral. Los principios incluyeron dos pasos principales: (1) colocación de la malla profundamente en los músculos rectos y (2) extensión de la malla más allá del defecto de la hernia.

La reparación laparoscópica de hernia ventral (LVHR) se ha establecido como una opción bien aceptada en el tratamiento de las hernias. Se han establecido beneficios claros con respecto a la superioridad de LVHR en términos de menos infecciones de la herida en comparación con las reparaciones abiertas. Una técnica meticulosa y una selección adecuada de los pacientes son fundamentales para obtener los resultados informados.

• En la técnica laparoscópica, se inserta una malla protésica a través de un trócar en la cavidad abdominal y se fija contra la pared abdominal. Después de reducir el contenido de la hernia, el saco herniario no se reseca y la mayoría de los cirujanos no colocan suturas adicionales para cerrar el orificio de la hernia. Un riesgo específico de la reparación laparoscópica de una hernia radica en la liberación de adherencias entre el intestino y la pared abdominal, lo que puede provocar una perforación intestinal (a veces no reconocida). La malla debe superponerse al orificio de la hernia al menos 5 cm y se ancla a la pared abdominal con tachuelas, suturas transfasciales o una combinación de los dos métodos. En la reparación laparoscópica de una hernia abdominal, los métodos de colocación de malla generalmente se clasifican en malla de recubrimiento intraperitoneal (IPOM), preperitoneal abdominal transabdominal (TAPP)