爪乾癬におけるメトトレキサート単独 vs エキシマライトとの併用

乾癬は、皮膚、爪、関節に影響を及ぼす慢性炎症性疾患です。 乾癬患者の約 61% に爪の合併症があります。 乾癬性関節炎患者では、この割合が最大 90% まで増加する可能性があります。 臨床的には、爪の病気は、基質、爪床、爪周囲組織のいずれかの炎症過程の位置に応じて多くの症状を呈し、その結果、異なる損傷パターンが生じます。

爪乾癬は、痛み、不快感、審美性の低下により、生活の質や仕事の機能に障害を引き起こす可能性があります。 爪病変の治療は、乾癬患者の健康転帰と生活の質を改善する上で重要です。 爪乾癬は、通常、既存の乾癬性皮膚病変に基づいて行われる臨床診断です。 爪乾癬重症度指数 (NAPSI) は、爪乾癬の臨床評価のための再現可能で客観的かつ簡単なツールの可能性があると最近報告されました。

爪乾癬の治療は、積極的な薬物送達に対する障壁として機能する爪部の解剖学的特性と、爪甲の成長速度が自然に遅いため、顕著な臨床反応が数か月遅れることが多いため、困難です。 爪乾癬に利用できる治療選択肢には、局所療法、病巣内注射、全身性薬剤および生物学的薬剤が含まれます。 爪および周囲の組織への局所治療の浸透性の低さ、全身治療の副作用とモニタリング、および治療に対する患者の遵守により、爪乾癬の治療は困難となっています。

最近、爪乾癬におけるメトトレキサートの病巣内注射に関する出版物はほとんどありません。 この治療法は 2011 年に初めて記録されました。 メトトレキサートのマトリックス内注射は、トリアムシノロン アセトニドで見られる合併症（注射部位の萎縮、注射中の指節の消失、または腱断裂）を回避しながら、作用部位に高濃度の薬物を供給するため、興味深い病巣内治療です。乾癬の治療におけるエキシマレーザーの使用は、1997 年に初めて記録されました。 エキシマレーザーは、DNA鎖の切断および細胞死に関連するミトコンドリアタンパク質の発現を特徴とするT細胞アポトーシスを誘発します。