Methotrexat alene vs kombination med Excimer Light i neglepsoriasis

Psoriasis er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker hud, negle og led. Cirka 61% af psoriasispatienter har neglepåvirkning. Denne procentdel kan stige op til 90% hos patienter med psoriasisgigt. Klinisk har neglesygdom mange præsentationer afhængigt af placeringen af ​​den inflammatoriske proces i enten matrixen, neglebunden eller det periunguale væv, hvilket resulterer i distinkte skadesmønstre.

Neglepsoriasis kan føre til svækkelse af livskvalitet og arbejdsfunktion på grund af smerter, ubehag og dårligt æstetisk aspekt. Behandling af negleinvolvering er vigtig for at forbedre sundhedsresultaterne og livskvaliteten blandt patienter med psoriasis. Neglepsoriasis er en klinisk diagnose, der generelt stilles i forbindelse med eksisterende psoriatiske hudlæsioner. Neglepsoriasis-sværhedsindekset (NAPSI) er for nylig blevet rapporteret som et muligt reproducerbart, objektivt og enkelt værktøj til klinisk vurdering af psoriasis-neglesygdom.

Behandling af neglepsoriasis er udfordrende på grund af negleenhedens anatomiske egenskaber, der fungerer som en barriere for aktiv medicinafgivelse og neglepladens naturligt langsomme væksthastighed, som ofte forsinker mærkbare kliniske reaktioner med måneder. Tilgængelige behandlingsmuligheder for neglepsoriasis omfatter topisk terapi, intralæsionale injektioner og systemiske og biologiske midler. Dårlig penetration af topisk terapi i neglen og det omgivende væv, bivirkninger og overvågning af systemiske terapier og patientens overholdelse af terapi gør behandlingen af ​​neglepsoriasis til en udfordring.

Få publikationer har for nylig været berørt af intralæsionel injektion af methotrexat i neglepsoriasis. Denne terapi blev dokumenteret for første gang i 2011. Intramatriel injektion af methotrexat er en interessant intralæsionel terapi, da den giver en højere koncentration af lægemidlet på virkningsstedet, samtidig med at man undgår de komplikationer, der ses med triamcinolonacetonid (atrofi på injektionsstedet, forsvinden af ​​phalanx under injektion eller seneruptur) Anvendelsen af excimer-laser til behandling af psoriasis blev først dokumenteret i 1997. Excimer-laseren inducerer T-celle-apoptose karakteriseret ved brud i DNA-strenge samt ekspression af mitokondrielle proteiner forbundet med celledød.