Metotreksat alene vs kombinasjon med Excimer Light i neglepsoriasis

Psoriasis er en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker hud, negler og ledd. Omtrent 61 % av psoriasispasientene har neglepåvirkning. Denne prosentandelen kan øke med opptil 90 % hos pasienter med psoriasisartritt. Klinisk har neglesykdom mange presentasjoner avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen i enten matrisen, neglesengen eller det periunguale vevet, noe som resulterer i distinkte skademønstre.

Neglepsoriasis kan føre til svekkelse av livskvalitet og arbeidsfunksjon på grunn av smerter, ubehag og dårlig estetisk aspekt. Behandling av neglepåvirkning er viktig for å forbedre helseresultatene og livskvaliteten blant pasienter med psoriasis. Neglepsoriasis er en klinisk diagnose som vanligvis stilles i sammenheng med eksisterende psoriatiske hudlesjoner. Nail psoriasis severity index (NAPSI) har nylig blitt rapportert som et mulig reproduserbart, objektivt og enkelt verktøy for klinisk vurdering av psoriasis neglesykdom.

Behandling av neglepsoriasis er utfordrende på grunn av de anatomiske egenskapene til negleenheten som fungerer som en barriere for aktiv medikamentlevering og den naturlig langsomme veksthastigheten til negleplaten, som ofte forsinker merkbare kliniske responser med måneder. Behandlingsalternativer som er tilgjengelige for neglepsoriasis inkluderer topisk terapi, intralesjonelle injeksjoner og systemiske og biologiske midler. Dårlig penetrering av lokal terapi i neglen og omkringliggende vev, uønskede effekter og overvåking av systemiske terapier, og pasientens overholdelse av terapi gjør behandlingen av neglepsoriasis til en utfordring.

Få publikasjoner har nylig vært omhandlet intralesjonell injeksjon av metotreksat ved neglepsoriasis. Denne terapien ble dokumentert for første gang i 2011. Intramatriell injeksjon av metotreksat er en interessant intralesjonsterapi da den gir en høyere konsentrasjon av legemidlet på virkestedet, samtidig som man unngår komplikasjonene som sees med triamcinolonacetonid (atrofi på injeksjonsstedet, forsvinning av falanx under injeksjon eller seneruptur) Bruken av excimer-laser for behandling av psoriasis ble først dokumentert i 1997. Excimer-laseren induserer T-celle-apoptose karakterisert ved brudd i DNA-tråder samt ekspresjon av mitokondrielle proteiner assosiert med celledød.