单独使用甲氨蝶呤与联合准分子光治疗指甲银屑病

牛皮癣是一种影响皮肤、指甲和关节的慢性炎症性疾病。 大约 61% 的银屑病患者有指甲受累。 在银屑病关节炎患者中，这一比例可增加至 90%。 临床上，指甲疾病有多种表现，具体取决于基质、甲床或甲周组织中炎症过程的位置，从而导致不同的损伤模式。

指甲牛皮癣会因疼痛、不适和美观不良而导致生活质量和工作功能受损。 治疗指甲受累对于改善银屑病患者的健康结果和生活质量非常重要。 指甲银屑病是通常在现有银屑病皮肤病变的背景下进行的临床诊断。 最近报道称，指甲银屑病严重程度指数（NAPSI）是一种可重复、客观且简单的临床评估银屑病指甲疾病的工具。

指甲银屑病的治疗具有挑战性，因为指甲单位的解剖学特性充当活性药物输送的屏障，并且指甲板自然生长速度缓慢，这通常会使明显的临床反应延迟数月。 指甲银屑病的可用治疗方案包括局部治疗、病灶内注射以及全身和生物制剂。 局部治疗对指甲和周围组织的渗透性差、不良反应和全身治疗的监测以及患者对治疗的依从性使指甲银屑病的治疗成为一个挑战。

最近很少有出版物涉及甲氨蝶呤病灶内注射治疗指甲银屑病。 这种疗法于 2011 年首次被记录。 房内注射甲氨蝶呤是一种有趣的病灶内治疗，因为它在作用部位提供了更高的药物浓度，同时避免了曲安奈德出现的并发症（注射部位萎缩、注射下指骨消失或肌腱断裂）。准分子激光治疗牛皮癣的首次记录于 1997 年。 准分子激光诱导 T 细胞凋亡，其特征是 DNA 链断裂以及与细胞死亡相关的线粒体蛋白的表达。