Methotrexat allein vs. Kombination mit Excimer Light bei Nagelpsoriasis

Psoriasis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Haut, Nägel und Gelenke. Ungefähr 61 % der Psoriasis-Patienten haben eine Nagelbeteiligung. Bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis kann dieser Prozentsatz auf bis zu 90 % ansteigen. Klinisch kann eine Nagelerkrankung je nach Lokalisation des Entzündungsprozesses in der Matrix, dem Nagelbett oder dem periungualen Gewebe unterschiedliche Erscheinungsformen aufweisen, was zu unterschiedlichen Verletzungsmustern führt.

Nagelpsoriasis kann aufgrund von Schmerzen, Beschwerden und schlechter Ästhetik zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität und der Arbeitsfunktion führen. Die Behandlung einer Nagelbeteiligung ist wichtig für die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse und der Lebensqualität von Patienten mit Psoriasis. Nagelpsoriasis ist eine klinische Diagnose, die im Allgemeinen im Zusammenhang mit bestehenden psoriatischen Hautläsionen gestellt wird. Der Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI) wurde kürzlich als mögliches reproduzierbares, objektives und einfaches Instrument zur klinischen Beurteilung der psoriatischen Nagelerkrankung beschrieben.

Die Behandlung von Nagelpsoriasis ist aufgrund der anatomischen Eigenschaften der Nageleinheit, die als Barriere für die aktive Medikamentenabgabe wirken, und der von Natur aus langsamen Wachstumsrate der Nagelplatte, die spürbare klinische Reaktionen oft um Monate verzögert, eine Herausforderung. Zu den Behandlungsoptionen für Nagelpsoriasis gehören topische Therapie, intraläsionale Injektionen sowie systemische und biologische Wirkstoffe. Die schlechte Penetration der topischen Therapie in den Nagel und das umgebende Gewebe, Nebenwirkungen und Überwachung systemischer Therapien sowie die Therapietreue des Patienten machen die Behandlung von Nagelpsoriasis zu einer Herausforderung.

Wenige Veröffentlichungen befassten sich in letzter Zeit mit der intraläsionalen Injektion von Methotrexat bei Nagelpsoriasis. Diese Therapie wurde erstmals im Jahr 2011 dokumentiert. Die intramatrielle Injektion von Methotrexat ist eine interessante intraläsionale Therapie, da sie eine höhere Konzentration des Arzneimittels am Wirkungsort liefert und gleichzeitig die bei Triamcinolonacetonid beobachteten Komplikationen (Atrophie der Injektionsstelle, Verschwinden der Phalanx unter der Injektion oder Sehnenruptur) vermeidet. Die Anwendung Der Einsatz von Excimer-Lasern zur Behandlung von Psoriasis wurde erstmals 1997 dokumentiert. Der Excimer-Laser induziert die T-Zell-Apoptose, die durch Brüche in DNA-Strängen sowie die Expression mitochondrialer Proteine, die mit dem Zelltod verbunden sind, gekennzeichnet ist.