Использование только метотрексата против комбинации с эксимерным светом при псориазе ногтей

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Примерно у 61% пациентов с псориазом наблюдается поражение ногтей. Этот процент может увеличиваться до 90% у пациентов с псориатическим артритом. Клинически заболевание ногтей имеет множество проявлений в зависимости от локализации воспалительного процесса в матриксе, ногтевом ложе или околоногтевой ткани, что приводит к различному характеру повреждений.

Псориаз ногтей может привести к ухудшению качества жизни и трудовой функции из-за боли, дискомфорта и неудовлетворительного эстетического аспекта. Лечение поражения ногтей важно для улучшения состояния здоровья и качества жизни пациентов с псориазом. Псориаз ногтей — это клинический диагноз, который обычно ставится в контексте существующих псориатических поражений кожи. Недавно сообщалось, что индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI) является возможным воспроизводимым, объективным и простым инструментом клинической оценки псориатического заболевания ногтей.

Лечение псориаза ногтей является сложной задачей из-за анатомических свойств ногтевой пластинки, которые действуют как барьер для активной доставки лекарств, а также естественной медленной скорости роста ногтевой пластины, которая часто задерживает заметный клинический ответ на несколько месяцев. Варианты лечения псориаза ногтей включают местную терапию, внутриочаговые инъекции, а также системные и биологические препараты. Плохое проникновение местной терапии в ноготь и окружающие ткани, побочные эффекты и мониторинг системной терапии, а также приверженность пациентов к терапии делают лечение псориаза ногтей сложной задачей.

В последнее время мало публикаций посвящено внутриочаговому введению метотрексата при псориазе ногтей. Впервые эта терапия была документирована в 2011 году. Внутриматочное введение метотрексата представляет собой интересный метод внутриочаговой терапии, поскольку обеспечивает более высокую концентрацию препарата в месте воздействия, избегая при этом осложнений, наблюдаемых при применении триамцинолона ацетонида (атрофия места инъекции, исчезновение фаланги под инъекцией или разрыв сухожилия). Использование эксимерного лазера для лечения псориаза было впервые зарегистрировано в 1997 году. Эксимерный лазер вызывает апоптоз Т-клеток, характеризующийся разрывами нитей ДНК, а также экспрессией митохондриальных белков, связанных с гибелью клеток.