首および腰痛に対する経皮的末梢神経刺激の効果

介入は、隣接する構造に影響を与えるリスクを伴うことなく、超音波検査を使用して針の挿入をガイドし、脊髄神経（首の痛みの被験者の場合）と下殿神経および脛骨神経（腰痛の被験者の場合）に対して実行されます。 この技術の理論的基礎は、シナプス可塑性を利用して体性感覚システムに制御された変化を加えることによって鎮痛を生じさせ、侵害受容熱意の低減を通じて最終的に痛みの知覚に影響を与えることです。 プロトコルは次のとおりです。

• 介入グループ 1: 感覚閾値、電車内での高頻度 (ST-bHF)。 周波数 100Hz で、55 秒間隔で 5 秒のセットを 5 回行い、合計 5 分間の治療となります。 強度は患者の知​​覚閾値に設定され、痛みのない知覚が保証されます。
• 介入グループ 2: シータバースト刺激 (TBS)。 40 個の列車が 10 秒間隔で分離され、各列車には 5 Hz の周波数で 200 ミリ秒間隔で区切られた 5 つの列車が含まれ、合計介入時間は 6 分 45 秒になります。 強度は患者の運動閾値に設定され、痛みを伴わない刺激が保証されます。
• 介入グループ 3: 周波数 80Hz、パルス幅 250 マイクロ秒で 15 分間の経皮的電気神経刺激 (TENS)。 強度は各患者の検出閾値に設定され、敏感ではあるが痛みを感じない感覚を生成します。

研究設計はランダム化四重盲検臨床試験となります。 2 つの pPNS プロトコル (ST-bHF、TBS) と 3 番目の TENS プロトコル (TENS) を比較します。 痛み、筋力、機能性、および筋電図活動に対するこれらのプロトコルの影響を研究するために、介入前（数値疼痛スケール（NRS）、誘発された痛みの NRS、最大筋力 + EMG）、介入中（EMG）の 3 つの測定が実行されます。 ）および介入直後（NRS、誘発された痛みに対するNRS、最大筋力+EMG）。 さらに、1週間後、中期の治療効果を評価するために被験者に痛みのNRSを依頼します。