Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ przezskórnej stymulacji nerwów obwodowych na ból szyi i krzyża

24 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: Clinica Francisco Ortega Rehabilitacion Avanzada SL

Wpływ przezskórnej stymulacji nerwów obwodowych na ból szyi i krzyża: randomizowane badanie kliniczne z poczwórnie ślepą próbą

Przezskórna stymulacja nerwów obwodowych (pPNS) to technika fizykoterapii, której głównym celem jest leczenie przedmiotowych i podmiotowych objawów nerwowo-mięśniowo-szkieletowych poprzez przyłożenie prądu do nerwu obwodowego za pomocą tępej, suchej igły. Pomimo tego, że jego zastosowanie kliniczne zostało już ustalone, jego zastosowanie u osób patologicznych jest nadal nieznane, a co za tym idzie, jego optymalna parametryzacja. W niniejszym badaniu zaproponowano wykonanie dwóch różnych protokołów stymulacji nerwów obwodowych u osób z bólem szyi i krzyża, aby odpowiedzieć na te pytania i porównać je z grupą kontrolną otrzymującą standardową interwencję.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Interwencja zostanie przeprowadzona na nerwie rdzeniowym (w przypadku pacjentów z bólem szyi) oraz na nerwie pośladkowym dolnym i nerwie piszczelowym (w przypadku pacjentów z bólem krzyża), przy użyciu ultrasonografii w celu ukierunkowania wprowadzenia igły, bez ryzyka wpływu na sąsiednie struktury. Teoretyczna podstawa tej techniki polega na wywołaniu działania przeciwbólowego poprzez kontrolowane zmiany w układzie somatosensorycznym przy użyciu plastyczności synaptycznej, aby ostatecznie wpłynąć na percepcję bólu poprzez redukcję afektu nocyceptywnego. Protokoły będą następujące:

  • Grupa interwencji 1: Próg sensoryczny, wysoka częstotliwość w pociągach (ST-bHF). 5 serii po 5 sekund, oddzielonych od siebie o 55 sekund, przy częstotliwości 100 Hz, co daje całkowity czas leczenia 5 minut. Intensywność zostanie ustawiona na progu sensorycznym pacjenta, zapewniając bezbolesną percepcję.
  • Grupa interwencyjna 2: Stymulacja impulsami theta (TBS). 40 pociągów oddzielonych w odstępie 10 sekund, przy czym każdy pociąg zawiera 5 pociągów oddzielonych od siebie w odstępie 200 m, przy częstotliwości 5 Hz, co daje całkowitą interwencję trwającą 6 minut i 45 sekund. Intensywność zostanie ustawiona na progu motorycznym pacjenta, zapewniając bezbolesną stymulację.
  • Grupa interwencji 3: Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) przy częstotliwości 80 Hz i szerokości impulsu 250 mikrosekund przez 15 minut. Intensywność zostanie ustawiona na progu detekcji każdego pacjenta, generując czułe, ale nie bolesne wrażenia czuciowe, ale nie bolesne.

Projekt badania będzie randomizowanym badaniem klinicznym z poczwórną ślepą próbą. Porównane zostaną dwa protokoły pPNS (ST-bHF, TBS) i trzeci protokół TENS (TENS). Aby zbadać wpływ tych protokołów na ból, siłę, funkcjonalność i aktywność elektromiograficzną, zostaną wykonane trzy pomiary: przed interwencją (Numeryczna Skala Bólu (NRS), NRS dla bólu indukowanego, Maksymalna siła + EMG), podczas interwencji (EMG ) i bezpośrednio po interwencji (NRS, NRS dla bólu wywołanego, siła maksymalna + EMG). Ponadto tydzień później uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie NRS bólu w celu oceny średnioterminowego efektu leczenia.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

45

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Valencia, Hiszpania
        • Ionclinics & DEIONICS

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli (+18 lat)
  • Pacjenci z niespecyficznym/mechanicznym/stawowym bólem szyi.
  • Pacjenci z nieswoistym/mechanicznym/stawowym bólem krzyża i/lub bólem krzyża z objawami korzeniowymi lub rwą kulszową.

Kryteria wyłączenia:

  • Ciąża.
  • Ciężkie choroby: cukrzyca, nowotwory, choroby neurologiczne, depresja itp.
  • Balaenofobia (fobia igłowa).
  • Profesjonalny atleta.
  • Inne jednoczesne leczenie fizjoterapeutyczne w przypadku tej patologii.
  • Pacjenci z bólem szyi lub krzyża związanym z poważnym uszkodzeniem kości, takim jak złamania lub szczeliny kręgów.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Stymulacja Theta-Burst
Technika polega na przezskórnej obwodowej stymulacji elektrycznej rdzenia kręgowego lub nerwu pośladkowego dolnego i nerwu piszczelowego za pomocą igły pod kontrolą ultradźwięków.
Przezskórna stymulacja nerwów obwodowych pod kontrolą USG zostanie zastosowana do nerwu rdzeniowego lub pośladkowego dolnego i nerwu piszczelowego. Parametrami będzie 40 pociągów oddzielonych od siebie o 7 sekund, przy czym każdy pociąg będzie zawierał 5 pociągów oddzielonych od siebie o 200 ms, przy częstotliwości 5 Hz, co daje całkowity czas leczenia 6 minut i 45 sekund. Intensywność zostanie ustawiona na progu motorycznym pacjenta, zapewniając bezbolesną stymulację.
Aktywny komparator: Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów
Technika polega na przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów mięśnia czworobocznego lub dolnej części pleców i wewnętrznych mięśni łydek za pomocą elektrod powierzchniowych.
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów zostanie zastosowana do mięśnia czworobocznego lub dolnej części pleców i wewnętrznej części łydki przy częstotliwości 80 Hz i szerokości impulsu 250 mikrosekund przez 15 minut. Intensywność zostanie ustawiona na progu detekcji każdego pacjenta, co zapewni czułą, ale bezbolesną percepcję.
Eksperymentalny: Próg sensoryczny, wysoka częstotliwość impulsów
Technika polega na przezskórnej obwodowej stymulacji elektrycznej rdzenia kręgowego lub nerwu pośladkowego dolnego i nerwu piszczelowego za pomocą igły pod kontrolą ultradźwięków.
Przezskórna stymulacja nerwów obwodowych pod kontrolą USG zostanie zastosowana do nerwu rdzeniowego lub pośladkowego dolnego i nerwu piszczelowego. Parametry będą wynosić 5 pociągów po 5 sekund w odstępie 55 sekund, przy częstotliwości 100 Hz, co daje całkowity czas leczenia 5 minut. Natężenie zostanie ustawione na 200 mikroamperów (μA) powyżej progu detekcji dla każdego pacjenta, co gwarantuje czułą, ale nie bolesną percepcję.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w bólu
Ramy czasowe: Przed interwencją i bezpośrednio po interwencji
Osoba badana ustnie zgłasza intensywność bólu odczuwanego w ciągu ostatniego tygodnia zgodnie z numeryczną skalą częstości (NRS): 0 oznacza dowolny ból, a 10 oznacza maksymalne odczuwanie bólu.
Przed interwencją i bezpośrednio po interwencji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz demograficzny
Ramy czasowe: Przed interwencją
Pacjenci wypełnią ankietę demograficzną, wpisując zmienne opisowe, takie jak wiek, płeć, wykonywana praca, czas spędzony z bólem, choroby współistniejące, poziom aktywności sportowej, toksyczne nawyki i zażywane narkotyki.
Przed interwencją
Zmiana siły maksymalnej podczas skurczu mięśnia na dynamometrze
Ramy czasowe: Przed interwencją i bezpośrednio po interwencji
Maksymalna wytrzymałość osiągalna w danych warunkach zostanie oceniona za pomocą testu dynamometrycznego. Osoby cierpiące na ból szyi wstają i wykonują maksymalny dobrowolny skurcz mięśnia czworobocznego, unosząc ramię w stronę sufitu. Osoby z bólem krzyża będą ułożone na brzuchu, opierając tułów na łóżku, ale nie kończyny dolne, które będą spoczywać na podłodze. Wykonają maksymalnie dobrowolny jednostronny wyprost biodra z jednoboczną nogą wyciągniętą, a drugą nogą opartą na podłodze. Aby nie wpływać na pomiar, wszyscy badani otrzymają te same instrukcje dotyczące wykonania skurczu: „szybko i mocno” i będą zachęcani podczas wykonywania zadania. Zostaną przeprowadzone trzy testy, a pierwszy test zapoznawczy zostanie odrzucony. Reszta pomiędzy pomiarami będzie wynosić 1 minutę.
Przed interwencją i bezpośrednio po interwencji
Zmiana bólu
Ramy czasowe: Przed interwencją i tydzień po interwencji

Osoba badana poda werbalnie średnią intensywność bólu z ostatniego tygodnia zgodnie z numeryczną skalą częstości (NRS) od 0 do 10: 0 oznacza dowolny ból, a 10 oznacza maksymalne odczuwanie bólu.

Tydzień po interwencji i po zastosowaniu konwencjonalnego leczenia fizjoterapeutycznego pacjenci ustnie zgłaszają średnie natężenie bólu w ostatnim tygodniu zgodnie ze skalą numeryczną (NRS).

Przed interwencją i tydzień po interwencji
Zmiana bólu wywołanego ruchem
Ramy czasowe: Przed interwencją i bezpośrednio po interwencji
Uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie ruchu wywołującego ból związany z ich patologią. Po wykonaniu ruchu percepcję bólu otrzymamy w skali od 0 do 10 według skali NRS: 0 będzie dowolnym bólem, a 10 będzie maksymalnym odczuwaniem bólu.
Przed interwencją i bezpośrednio po interwencji
Zmiana sygnału elektromiografii powierzchniowej podczas skurczu mięśni
Ramy czasowe: Przed interwencją i bezpośrednio po interwencji
Aktywność elektryczna mięśnia czworobocznego (włókna zstępujące) lub mięśnia pośladkowego wielkiego będzie mierzona synchronicznie z siłą. W celu zebrania sygnału pobudzenia mięśnia podczas jego skurczu zostanie wykonany pomiar elektromiograficzny. W przypadku mięśnia czworobocznego elektrody zostaną umieszczone pośrodku wyimaginowanej linii łączącej wyrostki barku i wyrostka kolczystego C7. W przypadku mięśnia pośladkowego wielkiego elektrody zostaną umieszczone pośrodku wyimaginowanej linii łączącej wyniosłości kości krzyżowej i krętarza.
Przed interwencją i bezpośrednio po interwencji
Sygnał elektromiografii powierzchniowej podczas stymulacji
Ramy czasowe: Podczas interwencji
Aktywność elektryczna mięśnia czworobocznego (włókna zstępujące) lub pośladkowego wielkiego i mięśnia wewnętrznego łydki będzie mierzona synchronicznie z zastosowaniem leczenia. W celu zebrania sygnału pobudzenia mięśnia podczas stymulacji elektrycznej zostanie wykonany pomiar elektromiograficzny. W przypadku mięśnia czworobocznego elektrody zostaną umieszczone pośrodku wyimaginowanej linii łączącej wyrostki barku i wyrostka kolczystego C7. W przypadku mięśnia pośladkowego wielkiego elektrody zostaną umieszczone pośrodku wyimaginowanej linii łączącej wyniosłości kości krzyżowej i krętarza. W przypadku wewnętrznej łydki pacjent zostanie poproszony o zgięcie podeszwowe w celu uwidocznienia środka brzucha mięśnia, gdzie zostaną umieszczone elektrody.
Podczas interwencji
Kwestionariusz percepcji wywołanej leczeniem
Ramy czasowe: Zaraz po interwencji
Po stymulacji badani zostaną zapytani o swoje odczucia związane z doznaniami podczas stymulacji (przyjemne-nieprzyjemne-obojętne), kurczeniem się obszaru w trakcie zabiegu (rosnąco-malejąco-równe) oraz zmianami w sile leczonego obszaru (więcej - mniej - równe).
Zaraz po interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Enrique Velasco Serna, PhD, VIB-KULeuven

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

22 grudnia 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

5 lutego 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

5 lutego 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 listopada 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

30 listopada 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

1 grudnia 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 kwietnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 kwietnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj