Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effecten van percutane perifere zenuwstimulatie op nek- en lage rugpijn

Effecten van percutane perifere zenuwstimulatie op nek- en lage rugpijn: een viervoudig blinde, gerandomiseerde klinische studie

Percutane perifere zenuwstimulatie (pPNS) is een fysiotherapietechniek met als hoofddoel het behandelen van neuromusculaire en skeletale tekenen en symptomen door stroom op een perifere zenuw aan te leggen met een stompe, droge naald. Ondanks dat het klinische gebruik ervan al is vastgesteld, is het gebruik ervan bij pathologische onderwerpen nog onbekend, en dus ook de optimale parametrisering ervan. De huidige studie stelt voor om twee verschillende protocollen voor perifere zenuwstimulatie uit te voeren bij patiënten met nek- en lage rugpijn om deze vragen te beantwoorden en deze te vergelijken met een controlegroep die een standaardinterventie krijgt.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Interventie zal worden uitgevoerd op de wervelkolomzenuw (voor patiënten met nekpijn) en de inferieure gluteale zenuw en tibiale zenuw (voor patiënten met lage rugpijn), met behulp van echografie om het inbrengen van de naald te begeleiden, zonder het risico dat een aangrenzende structuur wordt aangetast. De theoretische basis van de techniek is het produceren van analgesie door gecontroleerde veranderingen aan te brengen in het somatosensorische systeem met behulp van synaptische plasticiteit, om uiteindelijk de perceptie van pijn te beïnvloeden door vermindering van nociceptieve afferentie. De protocollen zullen als volgt zijn:

  • Interventiegroep 1: Sensorische drempel, hoge frequentie in treinen (ST-bHF). 5 treinen van 5 seconden, 55 seconden van elkaar gescheiden, met een frequentie van 100 Hz, goed voor een totale behandeling van 5 minuten. De intensiteit wordt ingesteld op de sensorische drempel van de patiënt, waardoor een niet-pijnlijke waarneming wordt gegarandeerd.
  • Interventiegroep 2: Theta-Burst-stimulatie (TBS). 40 treinen gescheiden met een tussenpoos van 10 seconden, waarbij elke trein 5 treinen bevat, gescheiden door 200 ms, met een frequentie van 5 Hz, wat resulteert in een totale interventie van 6 minuten en 45 seconden. De intensiteit wordt ingesteld op de motorische drempel van de patiënt, waardoor een niet-pijnlijke stimulatie wordt gegarandeerd.
  • Interventiegroep 3: Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS), met een frequentie van 80 Hz en een pulsbreedte van 250 microseconden, gedurende 15 minuten. De intensiteit wordt ingesteld op de detectiedrempel van elke patiënt, waardoor een gevoelige maar niet pijnlijke sensorische maar niet pijnlijke ervaring wordt gegenereerd.

Het ontwerp van het onderzoek zal een gerandomiseerde, viervoudig blinde klinische studie zijn. Twee pPNS-protocollen (ST-bHF, TBS) en een derde TENS-protocol (TENS) zullen worden vergeleken. Om de effecten van deze protocollen op pijn, kracht, functionaliteit en elektromyografische activiteit te bestuderen, zullen drie metingen worden uitgevoerd: vóór de interventie (Numerical Pain Scale (NRS), NRS voor geïnduceerde pijn, Maximale kracht + EMG), tijdens de interventie (EMG ) en onmiddellijk na de interventie (NRS, NRS voor geïnduceerde pijn, Maximale kracht + EMG). Bovendien zal een week later aan de proefpersonen worden gevraagd om een ​​pijn-NRS om het effect van de behandeling op middellange termijn te beoordelen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

45

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Valencia, Spanje
        • Ionclinics & DEIONICS

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Volwassenen (+18 jaar)
  • Patiënten met niet-specifieke/mechanische/gewrichtspijn in de nek.
  • Patiënten met aspecifieke/mechanische/articulaire lage rugpijn en/of lage rugpijn gepaard gaande met radiculaire symptomatologie of ischias.

Uitsluitingscriteria:

  • Zwangerschap.
  • Ernstige ziekten: diabetes, kanker, neurologische ziekten, depressie, enz...
  • Balaenofobie (naaldfobie).
  • Professionele atleet.
  • Andere gelijktijdige fysiotherapeutische behandeling voor deze pathologie.
  • Patiënten met nek- of lage rugpijn geassocieerd met ernstige botschade zoals fracturen of wervelkloven.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Faculteitstoewijzing
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Theta-Burst-stimulatie
De techniek bestaat uit percutane perifere elektrische stimulatie van de spinale of inferieure gluteale en tibiale zenuw via een echogeleide naald.
De echogeleide percutane perifere zenuwstimulatie zal worden toegepast op de spinale of inferieure gluteale en tibiale zenuw. De parameters zijn 40 treinen, gescheiden door 7 seconden van elkaar, waarbij elke trein 5 treinen bevat, gescheiden door 200 ms, met een frequentie van 5 Hz, wat resulteert in een totale behandeling van 6 minuten en 45 seconden. De intensiteit wordt ingesteld op de motorische drempel van de patiënt, waardoor een niet-pijnlijke stimulatie wordt gegarandeerd.
Actieve vergelijker: Transcutane elektrische zenuwstimulatie
De techniek bestaat uit transcutane elektrische zenuwstimulatie van de trapezius of de lage rug- en interne kuitspieren via oppervlakte-elektroden.
De transcutane elektrische zenuwstimulatie zal worden toegepast op de trapezius of de lage rug- en interne kuitspieren met een frequentie van 80 Hz en een pulsbreedte van 250 microseconden, gedurende 15 minuten. De intensiteit wordt ingesteld op de detectiedrempel van elke patiënt, waardoor een gevoelige maar niet-pijnlijke waarneming ontstaat.
Experimenteel: Zintuiglijke drempel, burst-hoge frequentie
De techniek bestaat uit percutane perifere elektrische stimulatie van de spinale of inferieure gluteale en tibiale zenuw via een echogeleide naald.
De echogeleide percutane perifere zenuwstimulatie zal worden toegepast op de spinale of inferieure gluteale en tibiale zenuw. De parameters zijn 5 treinen van 5 seconden, met een tussenpoos van 55 seconden, met een frequentie van 100 Hz, wat neerkomt op een totale behandeling van 5 minuten. De intensiteit wordt voor elke patiënt 200 microampère (μA) boven de detectiedrempel ingesteld, waardoor een gevoelige maar niet pijnlijke waarneming wordt gegarandeerd.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in pijn
Tijdsspanne: Pre-interventie en onmiddellijk na de interventie
De proefpersoon rapporteert mondeling de pijnintensiteit die hij de afgelopen week heeft geleden volgens de numerieke schaal (NRS): 0 is eventuele pijn en 10 is de maximale pijnbeleving.
Pre-interventie en onmiddellijk na de interventie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Demografische vragenlijst
Tijdsspanne: Pre-interventie
Patiënten vullen een vragenlijst met demografische gegevens in met beschrijvende variabelen zoals leeftijd, geslacht, werk, tijd met pijn, bijkomende pathologieën, niveau van sportactiviteit, giftige gewoonten en drugs.
Pre-interventie
Verandering in maximale kracht tijdens spiercontractie met een rollenbank
Tijdsspanne: Pre-interventie en onmiddellijk na de interventie
Door middel van een dynamometrieproef zal de maximaal haalbare sterkte, gegeven de toestand, worden beoordeeld. Patiënten met nekpijn zullen opstaan ​​en een maximale vrijwillige trapeziuscontractie uitvoeren door de schouder naar het plafond te heffen. Patiënten met lage rugpijn zullen in buikligging liggen en de romp op het bed laten rusten, maar niet de onderste ledematen, die op de grond zullen rusten. Ze zullen een maximale vrijwillige eenzijdige heupextensie uitvoeren met het homolaterale been gestrekt en het andere been op de grond. Om de meting niet te beïnvloeden, krijgen alle proefpersonen dezelfde instructies over het uitvoeren van de contractie: "snel en hard", en worden ze tijdens de taak aangemoedigd. Er worden drie tests uitgevoerd en een eerste kennismakingstest wordt weggegooid. De rust tussen de metingen bedraagt ​​1 minuut.
Pre-interventie en onmiddellijk na de interventie
Verandering in pijn
Tijdsspanne: Pre-interventie en een week na de interventie

De proefpersoon rapporteert mondeling een gemiddelde van de pijnintensiteit van de afgelopen week volgens de Numeric Rate Scale (NRS) van 0 tot 10: 0 is eventuele pijn en 10 is de maximale pijnbeleving.

Eén week na de interventie en nadat ze een conventionele fysiotherapiebehandeling hebben ondergaan, zullen de proefpersonen mondeling een gemiddelde van de pijnintensiteit van de afgelopen week rapporteren volgens de Numeric Rate Scale (NRS).

Pre-interventie en een week na de interventie
Verandering in pijn veroorzaakt door beweging
Tijdsspanne: Pre-interventie en onmiddellijk na de interventie
Deelnemers wordt gevraagd een beweging uit te voeren die pijn oproept die verband houdt met hun pathologie. Na het uitvoeren van de beweging wordt de pijnbeleving verkregen van 0 tot 10 volgens de NRS-schaal: 0 is eventuele pijn en 10 is de maximale pijnbeleving.
Pre-interventie en onmiddellijk na de interventie
Verandering in oppervlakte-elektromyografiesignaal tijdens spiercontractie
Tijdsspanne: Pre-interventie en onmiddellijk na de interventie
De elektrische activiteit van de trapeziusspier (dalende vezels) of de gluteus maximus-spier zal synchroon met de kracht worden gemeten. Er zal een elektromyografische meting worden uitgevoerd om het spierexcitatiesignaal tijdens de spiercontractie te verzamelen. Voor de trapezius worden elektroden in het midden van een denkbeeldige lijn geplaatst die de protuberansen van het acromion en de apofyse van C7 met elkaar verbindt. Voor de gluteus maximus worden de elektroden in het midden van een denkbeeldige lijn geplaatst die de protuberansen van het heiligbeen en de trochanter met elkaar verbindt.
Pre-interventie en onmiddellijk na de interventie
Oppervlakte-elektromyografiesignaal tijdens stimulatie
Tijdsspanne: Tijdens interventie
De elektrische activiteit van de trapeziusspier (dalende vezels) of de gluteus maximus en de interne kuitspier zal synchroon met de behandeling worden gemeten. Er zal een elektromyografische meting worden uitgevoerd om het spierexcitatiesignaal tijdens de elektrische stimulatie te verzamelen. Voor de trapezius worden de elektroden in het midden van een denkbeeldige lijn geplaatst die de protuberansen van het acromion en de apofyse van C7 met elkaar verbindt. Voor de gluteus maximus worden de elektroden in het midden van een denkbeeldige lijn geplaatst die de protuberansen van het heiligbeen en de trochanter met elkaar verbindt. Voor de binnenkant van de kuit zal de proefpersoon een plantairflexie worden gevraagd om het midden van de spierbuik te visualiseren, waar de elektroden zullen worden geplaatst.
Tijdens interventie
Vragenlijst over door behandeling opgewekte percepties
Tijdsspanne: Direct na de interventie
Na de stimulatie worden de proefpersonen gevraagd naar hun percepties met betrekking tot de sensaties tijdens de stimulatie (aangenaam-onaangenaam-onverschillig), samentrekking van het gebied tijdens de behandeling (steeds-afnemend-gelijkmatig) en veranderingen in de kracht van het behandelde gebied (meer - minder- gelijk).
Direct na de interventie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Enrique Velasco Serna, PhD, VIB-KULeuven

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 december 2023

Primaire voltooiing (Werkelijk)

5 februari 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

5 februari 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

23 november 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

30 november 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

1 december 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

25 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

24 april 2024

Laatst geverifieerd

1 april 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren