低リスク集団における抗生物質の予防的定期使用に関連した会陰切開修復後の手術部位感染

妊産婦死亡率は世界的に容認できないほど高く、2017年には推定30万人の女性が死亡し、そのうち約20万人がサハラ以南のアフリカで死亡した。 敗血症を引き起こす母親の感染は、これらの死亡の主な原因です。 しかし、母親の感染の発生率と原因に関するデータは不足しています。

母体の既存の症状のいくつかは、合併症のない経膣分娩が予想される女性において細菌感染症を発症するリスクを高める可能性があります。 これらには、栄養失調、貧血、細菌性膣症、B 群連鎖球菌感染症などの状態が含まれます。 さらに、分娩時や出産時の合併症（例: 長期にわたる破水、長期にわたる分娩、生殖管の裂傷および受胎産物の残留）、または医療従事者の介入（例: 頻繁な膣検査、手術による経膣分娩（鉗子、吸引）、会陰切開など）は、産褥期の感染リスクを高める可能性があります。

会陰切開は、分娩の第 2 段階で会陰を意図的に切開するもので、これを実行しないと重大な会陰破裂が生じる適応症として考慮されています。

自然経膣分娩（SVD）とは、妊婦が薬物やその他の陣痛誘発技術を使用せずに陣痛を起こし、鉗子、吸引分娩、または帝王切開を行わずに膣（産道）を通じて赤ちゃんを出産するときに発生するものです。 。 米国では毎年約 400 万件の出産が行われていますが、そのほとんどが自然経膣分娩です。

社会経済的地位 (SES) は、医療転帰に関連する最も重要な要素の 1 つです。 SESが低い場合、医療は不十分であり、これが有害な結果につながると考えられています。 妊婦の場合、SES が低いと、妊娠に有害な結果が生じるリスクが増加する可能性があります。

帝王切開、手動による胎盤除去、第 3 度または第 4 度の会陰裂傷の修復など、感染しやすい産科処置による感染性合併症を回避するために、抗生物質による予防が推奨されます。 会陰切開は、解剖学的に第 2 度会陰裂傷と類似しており、膣粘膜、結合組織、およびその下にある筋肉を含むため、予防的な抗生物質の日常的な使用を保証しない可能性があります。 しかし、会陰切開に対する予防的抗生物質の使用は大きく異なるようです。 私たちの知る限り、高所得国では会陰切開に対する予防的抗生物質の使用に関する報告はなく、臨床上の推奨事項にも感染症がない場合の抗生物質の使用については言及されていませんが、一部の低所得国では非常に一般的に行われているようです。これらの国々では、大多数の女性が会陰切開を受け、予防的に抗生物質の投与を受けています。