Kirurgisk infektion efter episiotomireparation relateret til rutinemæssig brug af antibiotikaprofylakse i lavrisikobefolkning

Mødredødeligheden er uacceptabelt høj på verdensplan, med anslået 300.000 kvinder, der døde i 2017, hvoraf omkring 200.000 døde i Afrika syd for Sahara. Maternel infektion, der fører til sepsis, er en ledende bidragyder til disse dødsfald. Alligevel er data for forekomsten og årsagen til maternel infektion sparsomme.

Adskillige præ-eksisterende maternelle tilstande kan øge risikoen for at udvikle bakterielle infektioner blandt kvinder, der forventes at have ukomplicerede vaginale fødsler. Disse omfatter tilstande som underernæring, anæmi, bakteriel vaginose og gruppe B streptokokker infektioner. Derudover kan komplikationer under veer og fødsel (f.eks. forlænget brud på membraner, langvarig fødsel, flænger i kønsorganerne og tilbageholdte produkter fra undfangelsen) eller udbyderens indgreb (f.eks. hyppige vaginale undersøgelser, operativ vaginal fødsel (pincet, vakuum) og episiotomi kan øge risikoen for infektion i barselperioden.

Episiotomi er et tilsigtet snit taget på mellemkødet under den anden fase af fødslen, der overvejes for indikationer, hvor manglende udførelse vil resultere i betydelig perineal ruptur.

Spontan vaginal fødsel (SVD) er en, der opstår, når en gravid kvinde går i fødsel uden brug af medicin eller andre teknikker til at fremkalde fødsel, og hun føder sit barn gennem skeden (fødselskanalen) uden tang, vakuumudtrækning eller kejsersnit . Ud af de omkring fire millioner fødsler, der finder sted i USA hvert år, er de fleste af dem spontane vaginale fødsler.

Socioøkonomisk status (SES) er en af ​​de vigtigste faktorer forbundet med medicinske resultater. Når SES er lav, er lægebehandlingen utilstrækkelig, og dette er blevet tilskrevet uønskede resultater. Hos gravide kvinder kan lav SES øge risikoen for uønskede graviditetsudfald.

Antibiotisk profylakse anbefales for at undgå infektiøse komplikationer af infektions-tilbøjelige obstetriske procedurer, såsom kejsersnit, manuel fjernelse af moderkagen og reparation af tredje eller fjerde grads perineale tårer. Episiotomier ligner anatomisk en anden grads perineal laceration, der involverer vaginal slimhinde, bindevæv og underliggende muskler, og berettiger muligvis ikke rutinemæssig brug af profylaktiske antibiotika. Anvendelsen af ​​profylaktisk antibiotika til episiotomier synes dog at variere meget. Mens der i højindkomstlande, så vidt vi ved, ikke er nogen rapport om brugen af ​​profylaktisk antibiotika til episiotomier, og kliniske anbefalinger ikke nævner deres anvendelse i fravær af infektion, ser det ud til at være meget almindelig praksis i nogle lavindkomster. lande, hvor størstedelen af ​​kvinder har episiotomier og får profylaktisk antibiotika.