Infección del sitio quirúrgico después de la reparación de una episiotomía relacionada con el uso rutinario de profilaxis antibiótica en una población de bajo riesgo

La mortalidad materna es inaceptablemente alta en todo el mundo: se estima que en 2017 murieron 300.000 mujeres, de las cuales alrededor de 200.000 ocurrieron en el África subsahariana. La infección materna, que conduce a la sepsis, es una de las principales causas de estas muertes. Sin embargo, los datos sobre la incidencia y la causa de la infección materna son escasos.

Varias afecciones maternas preexistentes pueden aumentar el riesgo de desarrollar infecciones bacterianas entre las mujeres que se espera que tengan partos vaginales sin complicaciones. Estos incluyen afecciones como desnutrición, anemia, vaginosis bacteriana e infecciones por estreptococos del grupo B. Además, las complicaciones durante el trabajo de parto y el parto (p. ej. rotura prolongada de membranas, trabajo de parto prolongado, laceraciones del tracto genital y productos retenidos de la concepción) o intervenciones del proveedor (p. ej. exámenes vaginales frecuentes, parto vaginal operatorio (fórceps, ventosa) y episiotomía) pueden aumentar el riesgo de infección en el puerperio.

La episiotomía es una incisión prevista que se realiza en el perineo durante la segunda etapa del trabajo de parto y se considera para indicaciones en las que no realizarla resultará en una ruptura perineal significativa.

El parto vaginal espontáneo (SVD) es aquel que ocurre cuando una mujer embarazada se pone de parto sin el uso de medicamentos u otras técnicas para inducir el parto y da a luz a su bebé a través de la vagina (canal de parto) sin fórceps, extracción por vacío o cesárea. . De los aproximadamente cuatro millones de partos que ocurren cada año en los Estados Unidos, la mayoría son partos vaginales espontáneos.

El estatus socioeconómico (NSE) es uno de los factores más importantes asociados con los resultados médicos. Cuando el nivel socioeconómico es bajo, la atención médica es inadecuada y esto se ha atribuido a resultados adversos. En las mujeres embarazadas, un nivel socioeconómico bajo puede aumentar el riesgo de resultados adversos en el embarazo.

Se recomienda la profilaxis antibiótica para evitar complicaciones infecciosas de procedimientos obstétricos propensos a infecciones, como la cesárea, la extracción manual de la placenta y la reparación de desgarros perineales de tercer o cuarto grado. Las episiotomías son anatómicamente similares a una laceración perineal de segundo grado, afectando la mucosa vaginal, el tejido conectivo y los músculos subyacentes, y podrían no justificar el uso rutinario de antibióticos profilácticos. Sin embargo, el uso de antibióticos profilácticos para las episiotomías parece variar ampliamente. Si bien en los países de altos ingresos, hasta donde sabemos, no existe ningún informe sobre el uso de antibióticos profilácticos para las episiotomías, y las recomendaciones clínicas no mencionan su uso en ausencia de infección, parece ser una práctica muy común en algunos países de bajos ingresos. países donde la mayoría de las mujeres se someten a episiotomías y reciben antibióticos profilácticos.