Kirurgisk platsinfektion efter episiotomireparation relaterad till rutinbruk av antibiotikaprofylax i lågriskpopulation

Mödradödligheten är oacceptabelt hög världen över, med uppskattningsvis 300 000 kvinnor som dog 2017, varav cirka 200 000 dödsfall var i Afrika söder om Sahara. Moderns infektion, som leder till sepsis, är en ledande bidragande orsak till dessa dödsfall. Ändå är data för incidensen och orsaken till moderns infektion knappa.

Flera redan existerande tillstånd hos modern kan öka risken för att utveckla bakteriella infektioner bland kvinnor som förväntas få okomplicerade vaginala förlossningar. Dessa inkluderar tillstånd som undernäring, anemi, bakteriell vaginos och grupp B-streptokockinfektioner. Dessutom kan komplikationer under förlossningen och förlossningen (t. långvarig bristning av membran, långvarig förlossning, skärsår i könsorganen och kvarhållna befruktningsprodukter) eller vårdgivaren (t.ex. frekventa vaginalundersökningar, operativ vaginal förlossning (pincett, vakuum) och episiotomi kan öka risken för infektion i puerperiet.

Episiotomi är ett avsett snitt som tas i perineum under det andra stadiet av förlossningen, som beaktas för indikationer där underlåtenhet att utföra det kommer att resultera i betydande perineal ruptur.

Spontan vaginal förlossning (SVD) är en som inträffar när en gravid kvinna går i förlossning utan användning av droger eller andra tekniker för att framkalla förlossning och hon föder sitt barn genom slidan (födelsekanalen) utan pincett, vakuumextraktion eller kejsarsnitt . Av de cirka fyra miljoner förlossningar som sker i USA varje år, är de flesta av dem spontana vaginala förlossningar.

Socioekonomisk status (SES) är en av de viktigaste faktorerna förknippade med medicinska resultat. När SES är lågt är sjukvården otillräcklig och detta har tillskrivits negativa utfall. Hos gravida kvinnor kan låg SES öka risken för negativa graviditetsresultat.

Antibiotikaprofylax rekommenderas för att undvika infektionskomplikationer av infektionsbenägna obstetriska ingrepp, såsom kejsarsnitt, manuellt avlägsnande av moderkakan och reparation av tredje eller fjärde gradens perineala tårar. Episiotomier liknar anatomiskt en andra gradens perineal laceration, som involverar vaginal slemhinna, bindväv och underliggande muskler, och kanske inte motiverar rutinmässig användning av profylaktiska antibiotika. Användningen av profylaktisk antibiotika för episiotomier verkar dock variera kraftigt. Även om det i höginkomstländer, såvitt vi vet, inte finns någon rapport om användningen av profylaktisk antibiotika för episiotomier, och kliniska rekommendationer inte nämner deras användning i frånvaro av infektion, verkar det vara mycket vanlig praxis i vissa låginkomsttagare länder, där majoriteten av kvinnor har episiotomier och får profylaktisk antibiotika.