Infeksjon på operasjonsstedet etter episiotomi-reparasjon relatert til rutinemessig bruk av antibiotikaprofylakse i lavrisikopopulasjoner

Mødredødeligheten er uakseptabelt høy over hele verden, med anslagsvis 300 000 kvinner som døde i 2017, hvorav rundt 200 000 dødsfall var i Afrika sør for Sahara. Infeksjon hos mor, som fører til sepsis, er en ledende bidragsyter til disse dødsfallene. Likevel er det knappe data for forekomst og årsak til morsinfeksjon.

Flere pre-eksisterende morstilstander kan øke risikoen for å utvikle bakterielle infeksjoner blant kvinner som forventes å ha ukompliserte vaginale fødsler. Disse inkluderer tilstander som underernæring, anemi, bakteriell vaginose og gruppe B streptokokkinfeksjoner. I tillegg kan komplikasjoner under fødsel og fødsel (f.eks. langvarig ruptur av membraner, langvarig fødsel, rifter i kjønnsorganene og beholdte unnfangelsesprodukter) eller leverandørintervensjoner (f.eks. hyppige vaginale undersøkelser, operativ vaginal fødsel (tang, vakuum) og episiotomi kan øke risikoen for infeksjon i barselperioden.

Episiotomi er et tiltenkt snitt tatt på perineum under den andre fasen av fødselen som vurderes for indikasjoner der manglende gjennomføring vil resultere i betydelig perineal ruptur.

Spontan vaginal fødsel (SVD) er en som oppstår når en gravid kvinne går i fødsel uten bruk av medikamenter eller andre teknikker for å indusere fødsel og hun føder barnet sitt gjennom skjeden (fødselskanalen) uten tang, vakuumekstraksjon eller keisersnitt . Av de rundt fire millioner fødslene som skjer i USA hvert år, er de fleste spontane vaginale fødsler.

Sosioøkonomisk status (SES) er en av de viktigste faktorene knyttet til medisinske utfall. Når SES er lav, er medisinsk behandling utilstrekkelig, og dette har blitt tilskrevet uønskede utfall. Hos gravide kvinner kan lav SES øke risikoen for uønskede graviditetsutfall.

Antibiotikaprofylakse anbefales for å unngå smittsomme komplikasjoner av infeksjonsutsatte obstetriske prosedyrer, som keisersnitt, manuell fjerning av morkaken og reparasjon av tredje- eller fjerdegrads rifter i perineal. Episiotomier er anatomisk lik en andregrads perineal laceration, som involverer vaginal slimhinne, bindevev og underliggende muskler, og kan ikke garantere rutinemessig bruk av profylaktiske antibiotika. Bruken av profylaktisk antibiotika for episiotomier ser imidlertid ut til å variere mye. Mens det i høyinntektsland, så vidt vi kjenner til, ikke finnes noen rapport om bruk av profylaktiske antibiotika for episiotomier, og kliniske anbefalinger ikke nevner bruken i fravær av infeksjon, ser det ut til å være svært vanlig praksis i enkelte lavinntekter. land, hvor flertallet av kvinner har episiotomier og får profylaktisk antibiotika.