Episiotomiakorjauksen jälkeinen leikkauskohdan infektio, joka liittyy rutiininomaiseen antibioottien ennaltaehkäisyyn vähäriskisessä väestössä

Äitiyskuolleisuus on maailmanlaajuisesti kohtuuttoman korkea: vuonna 2017 kuoli arviolta 300 000 naista, joista noin 200 000 kuoli Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Äidin infektio, joka johtaa sepsikseen, on johtava syy näihin kuolemiin. Kuitenkin tiedot äidin infektioiden esiintyvyydestä ja syistä ovat niukkoja.

Useat äidin olemassa olevat sairaudet voivat lisätä riskiä sairastua bakteeri-infektioihin naisilla, joiden odotetaan synnyttävän ilman komplikaatioita emättimen kautta. Näitä ovat tilat, kuten aliravitsemus, anemia, bakteerivaginoosi ja B-ryhmän streptokokki-infektiot. Lisäksi synnytyksen ja synnytyksen aikaiset komplikaatiot (esim. pitkittynyt kalvon repeämä, pitkittynyt synnytys, sukupuolielinten haavaumat ja hedelmöitystuotteiden jäämät) tai palveluntarjoajan toimet (esim. säännölliset emättimen tutkimukset, leikkaus emättimen synnytys (pihdit, tyhjiö) ja episiotomia) voivat lisätä infektioriskiä synnytyksen aikana.

Episiotomia on suunniteltu viilto, joka tehdään perineumiin synnytyksen toisen vaiheen aikana, ja harkitaan viittoja, joissa sen suorittamatta jättäminen johtaa merkittävään välikalvon repeämiseen.

Spontaani emätinsynnytys (SVD) tapahtuu, kun raskaana oleva nainen aloittaa synnytyksen käyttämättä lääkkeitä tai muita synnytyksen käynnistämistekniikoita ja synnyttää vauvansa emättimen (synnytyskanavan) kautta ilman pihtejä, tyhjiöpoistoa tai keisarinleikkausta. . Yhdysvalloissa vuosittain tapahtuvista noin neljästä miljoonasta synnytyksestä suurin osa on spontaaneja vaginaalisia synnytyksiä.

Sosioekonominen asema (SES) on yksi tärkeimmistä lääketieteellisiin tuloksiin liittyvistä tekijöistä. Kun SES on alhainen, lääketieteellinen hoito on riittämätöntä, ja tämän on katsottu johtuvan haitallisista tuloksista. Raskaana olevilla naisilla alhainen SES voi lisätä haitallisten raskaustulosten riskiä.

Antibioottiprofylaksia suositellaan infektioille alttiiden synnytystoimenpiteiden, kuten keisarinleikkauksen, istukan manuaalisen poiston ja kolmannen tai neljännen asteen välikalvorepeämien korjaamisen, infektiokomplikaatioiden välttämiseksi. Episiotomiat ovat anatomisesti samanlaisia ​​kuin toisen asteen välikalvon repeämä, johon liittyy emättimen limakalvo, sidekudos ja taustalla olevat lihakset, eivätkä ne välttämättä oikeuta profylaktisten antibioottien rutiininomaiseen käyttöön. Ennaltaehkäisevien antibioottien käyttö episiotomioissa näyttää kuitenkin vaihtelevan suuresti. Vaikka korkean tulotason maissa ei tiettävästi ole olemassa raporttia profylaktisten antibioottien käytöstä episiotomiassa, ja kliinisissä suosituksissa ei mainita niiden käyttöä infektion puuttuessa, se näyttää olevan hyvin yleinen käytäntö joissakin pienituloisissa maissa, joissa suurimmalle osalle naisista tehdään episiotomia ja he saavat profylaktisia antibiootteja.