Zakażenie miejsca operowanego po operacji nacięcia krocza związane z rutynowym stosowaniem profilaktyki antybiotykowej w populacji niskiego ryzyka

Śmiertelność matek jest na całym świecie niedopuszczalnie wysoka – szacuje się, że w 2017 r. zmarło około 300 000 kobiet, z czego około 200 000 miało miejsce w Afryce Subsaharyjskiej. Zakażenie matki prowadzące do posocznicy jest główną przyczyną tych zgonów. Jednak dane dotyczące częstości występowania i przyczyn infekcji u matek są skąpe.

Kilka istniejących wcześniej schorzeń matki może zwiększać ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnych u kobiet, u których spodziewany jest niepowikłany poród drogami natury. Należą do nich schorzenia takie jak niedożywienie, anemia, bakteryjne zapalenie pochwy i zakażenia paciorkowcami grupy B. Ponadto powikłania podczas porodu i porodu (np. długotrwałe pęknięcie błon płodowych, przedłużony poród, uszkodzenia dróg rodnych i zatrzymanie płodu) lub interwencje lekarza (np. częste badania pochwy, operacyjny poród drogą pochwową (kleszczami, podciśnieniem) i nacięcie krocza) mogą zwiększać ryzyko infekcji w okresie połogu.

Nacięcie krocza to zamierzone nacięcie krocza w drugiej fazie porodu, rozpatrywane ze względu na wskazania, w których jego niewykonanie może spowodować znaczne pęknięcie krocza.

Spontaniczny poród pochwowy (SVD) to taki, który ma miejsce, gdy kobieta w ciąży rozpoczyna poród bez użycia leków lub innych technik indukujących poród i rodzi dziecko przez pochwę (kanał rodny) bez pęsety, ekstrakcji próżniowej lub cięcia cesarskiego . Spośród około czterech milionów porodów, które mają miejsce każdego roku w Stanach Zjednoczonych, większość z nich to spontaniczne porody drogami natury.

Status społeczno-ekonomiczny (SES) jest jednym z najważniejszych czynników związanych z wynikami leczenia. Kiedy SES jest niski, opieka medyczna jest niewystarczająca, co przypisuje się niekorzystnym skutkom. U kobiet w ciąży niski SES może zwiększać ryzyko niekorzystnych wyników ciąży.

Zaleca się profilaktykę antybiotykową, aby uniknąć powikłań infekcyjnych podczas zabiegów położniczych podatnych na infekcje, takich jak cięcie cesarskie, ręczne usunięcie łożyska i naprawa uszkodzeń krocza trzeciego lub czwartego stopnia. Nacięcie krocza jest anatomicznie podobne do uszkodzenia krocza drugiego stopnia, obejmującego błonę śluzową pochwy, tkankę łączną i leżące pod nią mięśnie, i może nie uzasadniać rutynowego stosowania profilaktycznych antybiotyków. Jednakże wydaje się, że stosowanie profilaktycznych antybiotyków w przypadku nacięcia krocza jest bardzo zróżnicowane. O ile w krajach o wysokich dochodach nie ma, według naszej wiedzy, doniesień na temat stosowania profilaktycznego antybiotyku w przypadku nacięcia krocza, a zalecenia kliniczne nie wspominają o jego stosowaniu w przypadku braku infekcji, wydaje się, że w niektórych krajach o niskich dochodach jest to bardzo powszechna praktyka. krajach, w których większość kobiet poddaje się nacięciu krocza i otrzymuje profilaktyczne antybiotyki.